Алгоритм № 5 Визначення симптому зіниці

Поняття: симптом зіниці відноситься до функціональних ме­тодів дослідження в гінекології. Він пов’язаний зі зміною кількості шийкового слизу, а також зі зміною тонусу шийки матки залежно від гормональної насиченості організму.

Показання

• порушення менструального циклу;

• безпліддя;

• фіброміома матки;

• пухлини яєчників;

• діагностика вагітності.

Матеріали та забезпечення

• дзеркала Куско або Сімпса;

• пінцет або корнцанг;

• ватні кульки;

• стерильні рукавички;

• дезінфекційний розчин.

Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені, знаходяться на ноготримачах.

Техніка виконання

1. Покласти жінку на гінекологічне крісло (перед досліджен­ням хвора повинна спорожнити сечовий міхур та пряму кишку).

2. Провести туалет зовнішніх статевих органів.

3. Увести гінекологічне дзеркало в піхву, вивести шийку мат­ки в дзеркалах.

4. Ватною кулькою, затиснутою в пінцеті, видаляють залишки слизу з піхви.

5. Оцінюють симптом зіниці.

Мал. 14. Вигляд шийки матки, оголеної дзеркалами (позитив­ний симптом зіниці)

Примітка: отвір матки з 8—9-го дня циклу (28-денний менст­руальний цикл) починає розширюватись і в ньому з’являється прозорий склоподібний слиз. До 10— 14-го дня циклу отвір матки розширюється до 1/4—1/3 см у діаметрі, округлюється, стає чор­ним, блискучим і при освітленні оголеної шийки матки за допо­могою піхвових дзеркал (мал. 14) нагадує зіницю (позитивний симптом зіниці). У наступні дні циклу кількість слизу в от­ворі матки знову зменшується, а з 18—19-го дня отвір матки закривається, слиз зникає, ший­ка стає сухою (негативний сим­птом зіниці). Симптом зіниці оцінюють за трибальною шкалою: за наявності невеликої темної крапки або риски (у жінок, що народжували) — 1 бал (+) (рання фолікулінова фаза); 0,2— 0,25 см — 2 бали (++) (середня фоліку- лінова фаза); 0,3—0,35 см — 3 бали (+++) (максимальна продук­ція естрогенів під час овуляції).

Алгоритм № 6

Визначення вагітності за допомогою тестів

Поняття: діагностика вагітності за допомогою тестів-сму- жок ґрунтується на визначенні хоріонічного гонадотропіну в се­чі жінки.

Показання: діагностика вагітності.

Матеріали та забезпечення

• тест-смужка для визначення вагітності в домашніх умовах;

• ємність для збирання сечі.

Техніка виконання

1. Зібрати в ємність ранкову (першу) сечу.

2. Відкрити пакет і вийняти з нього тест-смужку, тримаючи її за пофарбований край.

3. Опустити тест-смужку вертикально в ємність із сечею до лі­нії на 10 с.

4. Покласти тест-смужку на суху горизонтальну поверхню.

5. Через 3—5 хв, але не пізніше ніж через 10 хв оцінити ре­зультат.

Примітка: поява однієї риски в зоні контролю свідчить про відсутність вагітності; поява двох рисок в зоні контролю підтвер­джує наявність вагітності.

Алгоритм № 7

Визначення симптому натягання слизу

Поняття: симптом натягання шийкового слизу відноситься до функціональних методів дослідження в гінекології і залежить від естрогенної насиченості організму жінки, яка впливає на в’яз­кість шийкового слизу. Найбільш тягнучим є слиз у дні макси­мальної кількості екстрогенних гормонів.

Показання

• порушення менструального циклу;

• безпліддя;

• фіброміома матки;

• пухлини яєчників;

• діагностика вагітності;

• планування вагітності.

Матеріали та забезпечення

• дзеркала Куско або Сімпса;

• корнцанг;

• ватні кульки;

• стерильні рукавички;

• дезінфекційний розчин.

Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені, знаходяться на ноготримачах.

Техніка виконання

1. Покласти жінку на гінекологічне крісло (перед досліджен­ням хвора повинна спорожнити сечовий міхур та пряму кишку).

2. Провести туалет зовнішніх статевих органів.

3. Увести гінекологічне дзеркало в піхву, вивести шийку мат­ки в дзеркалах.

4. Ватною кулькою, затиснутою в пінцеті, видаліть залишки слизу з піхви.

5. Увести корнцанг в канал шийки матки і захопити краплю слизу.

6. Вийняти корнцанг назовні та обережно розвести його бра- нші.

7. Виміряти довжину слизової нитки в сантиметрах та оціню­ють результат.

Примітка: оцінювання тесту здійснюють за трибальною систе­мою. Довжина нитки: до 6 см — 1 бал (+); 8—10 см — 2 бали (++); більше ніж 12 см — 3 бали (+++). Максимальна довжина слизо­вої нитки спостерігається в період овуляції.