Зміни форми і об’єму легень.

Збільшення об’єму легень буває в разі виникнення обструктивної дії чи бульозної емфіземи, компенсаторного пневматозу, гострих запальних процесів. Зменшення легень відбувається при гіповентиляції, ателектазі та пневмосклерозі різного генезу.

Підсилення прозорості (просвітлення) легені за протяжністю може бути дифузним, двостороннім, одностороннім або локальним. Просвітлення обох легеневих полів виникає в разі збільшення об’єму легеневої тканини у хворих з емфіземою, бронхіальною астмою, хронічним бронхітом. Підвищення прозорості однієї легені, частки обумовлено порушенням їх вентиляції (клапанна закупорка бронху).

Локальне просвітлення виникає при повітряних кістах, порожнинах в легенях, які містять повітря (туберкульозна каверна, периферичний рак у фазі розпаду, кістозні бронхоектази, повітря в плевральній порожнині).

Зміни легеневого рисунка: підсилення, збіднення і деформація.

Підсилення: дифузне двобічне (тотальне, субтотальне) підсилення легеневого рисунка спостерігається в разі дисемінованого туберкульозу, пневмоконіозу, пневмосклерозу, гемосидерозу, підвищення кровонаповнення артерій, вен.

Однобічне (тотальне) підсилення легеневого рисунка є компенсаторним і виявляється при ексудативному плевриті, тотальному пневмотораксі, при агенезії та аплазії легені. Обмежене підсилення легеневого рисунка виявляється при інтерстиціальній пневмонії, при ураженні глибоких лімфатичних судин.

Збіднення: це зменшення кількості елементів рисунка на одиницю площі легеневого поля. Для визначення цього симптому слід зрівнювати симетричні (рідше сусідні) ділянки легені. Двостороннє (тотальне, субтотальне) збіднення легеневого рисунка виявляється при вроджених вадах серця (триада, тетрада Фалло, звуження легеневої артерії), емфіземі легені. Одностороннє (тотальне, обмежене) збіднення легеневого рисунка буває внаслідок гіпоплазії легеневої артерії, клапанного стенозу відповідного бронха.

Деформація легеневого рисунка

Зміна форми, калібру та спрямованості його елементів, нерівномірне розширення, нерівність й нечіткість контурів, відсутність поступового звуження легеневого рисунка до периферії, переривистість окремих судин. Деформація поєднується, як правило, з посиленням, а тому спостерігається при тих самих захворюваннях.

Зміни коренів легень.

Захворювання легень можуть супроводжуватись змінами з боку коренів легень, які найчастіше проявляються їх розширенням.

Розширення кореня легені може бути двостороннім, наприклад, за рахунок розширення його судин при вроджених і набутих вадах серця, а також при збільшенні лімфатичних вузлів. Одностороннє розширення кореня легені виявляється в разі гострих запальних процесів у легені, пухлинного ушкодження бронха та лімфатичних вузлів, туберкульозного бронхоаденіту.

Звуження кореня легені буває в разі зменшення припливу крові в легені (тетрада, тріада Фалло, аномалії легеневого стовбура та його гілок).

Зміна положення кореня легені та його деформація виявляються при хронічних запальних процесах з явищами цирозу, при пневмосклерозі, ателектазі, значних плевральних нашаруваннях, після часткової резекції легені.

Порушення вентиляції легень виникає внаслідок звуження просвіту бронху через патологічні зміни його стінки (пухлина, фіброз) або внаслідок закупорки бронха стороннім тілом, слизом, збільшеними лімфатичними вузлами (бронхостеноз).

Розрізняють три ступені бронхостенозу.

В разі першого ступеня (частковий прохідний бронхостеноз) звуження просвіту бронха обмежує надходження повітря в легеню, що призводить до гіповентиляції певної її ділянки. На рентгенограмі ділянка гіповентиляції легені визначається зниженням прозорості та підсиленням легеневого рисунка. Крім того, спостерігається зміщення рентгенівської тіні органів середостіння в бік патології у фазі форсованого вдиху (симптом Гольцкнехта-Якобсона), а під час кашлю та видиху - зміщення в здоровий (протилежний) бік.

При другому ступені (вентильний бронхостеноз) бронх звужений настільки, що під час вдиху повітря надходить в легеню, а у фазі видиху прохідність бронха повністю порушена. Таке звуження просвіту бронха призводить до виникнення емфіземи певної ділянки легені. На рентгенограмі зона ураження проявляється підвищенням прозорості та збідненням легеневого рисунка. Рентгенівська тінь органів середостіння зміщується під час видиху в протилежний патології бік.

В разі третього ступеня порушення бронхіальної прохідності (повний бронхостеноз) виникає обтураційний ателектаз відповідної ділянки легені. На рентгенограмі виявляється характерна картина: певна ділянка спалої легені зменшена в об’ємі, рентгенівська тінь має гомогенну структуру. При тотальному (субтотальному) ателектазі з’являється симптом зміщення органів середостіння в бік патології.