Первая медицинская и доврачебная помощь при черепно-мозговых травмах

I. Ушибы мягких тканей головы

Возникают при прямой травме, нанесенной тупыми предметами и при ударе о твердые предметы. Сопровождаются подкожными или подапоневроти-ческими кровоизлияниями. Кровоизлияния в подкожной клетчатке обычно ограничены в виде припухлости («шишки») в связи с плотным ячеистым строением клетчатки, не позволяющим излившей­ся крови свободно распространяться в стороны. При кровоизлиянии под апоневроз образуется разлитая припухлость.

Последовательность действий:

1. Накладывают давящую повязку.

2. Покой.

3. Холод на голову.

4. При больших апоневротических гематомах больного направляют к врачу для пункции и отсасывания гематомы.

II. Ранения мягких тканей головы

Сопровождаются большим кровотечением, связанным с разветвлен­ным большим количеством сосудов подкожной клетчатки. Сильные кровотечения возникают при резанных и рубленных ранах мягких тканей головы. Раны обычно зияют. Происходит отслойка мягких тка­ней с образованием лоскутов. Особый вид – скальпированные раны – срывается значительная часть мягких покровов. Беспокоит головная боль, головокружение.

Последовательность действий:

1. В зависимости от вида и силы кровотечения проводят остановку его (накладывают асептическую повязку, давящую повязку, кровооста­навливающие зажимы, проводят пальцевое прижатие артерий).

2. Холод на голову.

3. Больному создают покой, укладывают в горизонтальное положе­ние на спину.

4. Под голову подкладывают ватно-марлевый круг, подушку, надув­ной резиновый круг, подсобные средства (одежда, одеяло, солома и т.д.).

5. Транспортируют пострадавших в лечебное учреждение в сопро­вождении фельдшера.

Первая медицинская и доврачебная помощь при черепно-мозговых травмах

III. Переломы свода черепа

Перелом свода черепа часто возникает непосредственно в области приложения силы. Нередко на месте удара бывает ушибленная или рва­но-ушибленная рана, дном которой служит поврежденная кость. Такие переломы рассматриваются, как открытые. Осколки костей свода че­репа, образовавшиеся на месте перелома, могут ранить оболочки моз­га и внедриться в мозговое вещество (вдавленный перелом). В зависи­мости от места их внедрения возникают симптомы повреждения определенных участков мозга. Переломы костей свода черепа очень часто сочетаются с симптомами ушиба мозга.

Последовательность действий:

1. Создают покой пострадавшему в горизонтальном положении на спине.

2. Под голову подкладывают ватно-марлевый круг или подушку, или слабо надутый резиновый круг (рис. 1).

3. Останавливают кровотечение пу­тем наложения асептической давящей повязки или иными выше перечислен­ными способами.

4. Холод на голову (укладывают пу­зырь со льдом или холодной водой).

5. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в сопро­вождении фельдшера.

Рис. 1. Положение больного с травмой черепа на ватно-марлевом круге

Первая медицинская и доврачебная помощь при черепно-мозговых травмах

IV. Переломы основания черепа

Перелом основания черепа — наиболее тяжелый вид черепно-моз­говой травмы, при котором отмечается значительный процент смертель­ных исходов. Такие повреждения возникают при падении с высоты, транспортных авариях, ударе тяжелыми предметами по голове. В силу тесного прилегания основания черепа к базальным отделам мозга пе­реломы этого отдела всегда сопровождаются повреждениями мозга. В зависимости от места приложения силы перелом может локализовать­ся в передней, средней или задней черепной ямке. Клиническими при­знаками повреждения являются симптом «очков» (кровоизлияние вок­руг глаз), носовое кровотечение, кровотечение в носоглотку (передняя черепная ямка). При переломе в области средней черепной ямки мож­но наблюдать кровотечение, истечение ликвора из наружного слухово­го прохода. Гематома позади сосцевидного отростка говорит о перело­ме в задней черепной ямке. Такие травмы часто сопровождаются расстройством функции жизненно важных центров мозга (дыхательного и сосудодвигательного).

Последовательность действий:

1. Создают покой больному в горизонтальном положении на спине.

2. Если больной в бессознательном состоянии или у него рвота, то создают положение на боку (на животе) с повернутой на бок головой.

3. Подкладывают под голову ватно-марлевый круг, подушку, слабо надутый резиновый круг, подручные средства.

4. При наличии кровоточащей раны производят остановку крово­течения путем наложения асептической давящей повязки.

5. Для остановки кровотечения и ликворреи проводят переднюю тампонаду носовых ходов и наружных слуховых проходов стерильны­ми марлевыми тампонами (лучше со стерильным вазелиновым маслом или 3 % раствором перекиси водорода).

6. Холод на голову.

7. Вводят сердечно-сосудистые средства при необходимости.

8. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в сопро­вождении медработника (фельдшера).