IV. Закрытые повреждения паренхиматозных органов живота

Повреждение паренхиматозных органов живота (печень, селезен­ка, поджелудочная железа и др.) сопровождается значительным внутрибрюшным кровотечением. Проявляется оно признаками шока, ост­рыми болями в животе, тошнотой, рвотой напряжением передних мышц живота и др. При нарастании острого малокровия возникает голово­кружение, помрачнение сознания, слабость, жажда, резкая бледность, ослабление и учащение пульса, прогрессирующее падение АД, наличие жидкости в отлогих отделах брюшной полости, напряжение мышц пе­редней брюшной стенки.

Последовательность действий:

1. Создают пострадавшему покой на спине с согнутыми в коленях ногами.

2. Холод на живот.

3. Запрещают прием пищи и жидкости.

4. Введение коагулянтов

5. При необходимости вводят сердечно-сосудистые препараты.

6. Проводят противошоковую инфузионную терапию при АД ниже 80 мм рт. ст. (полиглюкин, желатиноль, реополиглюкин).

7. Немедленно транспортируют пострадавшего машиной скорой помощи в положении на спине или правом боку в лечебное учрежде­ние в сопровождении фельдшера.

Первая медицинская и доврачебная помощь при травмах и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости

V. Закрытые повреждения полых органов живота

Закрытые повреждения полых органов живота (желудок, тонкий и толстый кишечник, мочевой пузырь, желчный пузырь) чаще возника­ют при их наполнении. Из полых органов содержимое попадает в брюш­ную полость и развивается перитонит. Возникает шок, острые боли в животе, тошнота, рвота, задержка стула и газов. Брюшная стенка не участвует в акте дыхания. Отмечается напряжение передней брюшной стенки, иногда локальное, иногда разлитое, сочетающееся с резкой болезненностью при пальпации. Исчезновение печеночной тупости, появление жидкости в отлогих местах живота, болезненность при пер­куссии передней брюшной стенке, учащение дыхания говорит за по­вреждение полых органов живота, развивается картина перитонита — нарастающие боли в животе, доскообразное его напряжение, прекра­щение перистальтики, прогрессирующая интоксикация, рвота, вздутие живота, сухость языка. При подозрении на повреждение почек обяза­телен осмотр мочи на предмет обнаружения в ней крови.