Первая медицинская и доврачебная помощь при травмах грудной клетки

I. Ушибы грудной клетки

Бывают при сильном ударе в грудь или при падении грудью на твер­дый предмет.

Клиника. Локальная боль, усиливающаяся при глубоком дыхании, отставание поврежденной половины грудной клетки при дыхании. В зоне ушиба может появиться припухлость, кровоизлияние.

Последовательность действий:

1. Анальгетики в таблетках.

2. Холод на место травмы.

3. Транспортируют в лечебное учреждение в сидячем положении.

II. Изолированные переломы ребер

Переломы 1-2 ребер встречаются очень часто. Обычно они возни­кают при прямой травме и вызывают довольно ощутимые расстройства экскурсии грудной клетки и дыхания вследствие значительных болей в области повреждения. Резкие боли при переломе ребра в основном возникают из-за постоянно происходящего смещения отломков во время акта дыхания и трения их друг о друга, а также травмируется парие­тальная плевра, которая чрезвычайно богата чувствительными нерв­ными окончаниями. Путем пальпации определяют локальную болез­ненность и крепитацию, а при переломе со смещением может быть деформация ребер.

Последовательность действий:

1. Анальгетики в таблетках или в инъекциях, антигистаминные.

2. Холод на место перелома.

3. Направляют больного в травмпункт.

Первая медицинская и доврачебная помощь при травмах грудной клетки

III. Множественные переломы ребер

Основной механизм их возникновения — сдавление грудной клет­ки между массивными предметами. Длительное сдавление грудной клетки может привести к быстрой смерти от механической асфиксии. Особенно тяжело протекают множественные двойные (по двум лини­ям) «окончатые» переломы ребер, при которых часть грудной стенки приобретает парадоксальную подвижность из-за нарушения целости «каркаса» грудной клетки. Образуется так называемый реберный кла­пан: в момент вдоха клапан в отличие от остального каркаса грудной стенки западает, а при выдохе выпячивается. Чем больше и мобильнее клапан, тем выраженное расстройства функции дыхания и кровообра­щения.

Последовательность действий:

1. Производят обезболивание (наркотические анальгетики).

2. При возможности накладывается черепицеобразная повязка от грудины до позвоночника (в зависимости от состояния пострадавшего).

3. Холод на место травмы.

4. Ингаляции кислорода.

5. Транспортируют пострадавшего в ЛПУ в полусидячем положении или на спине с приподнятым головным концом в сопровождении фельд­шера.

IV. Сдавлепие грудной клетки

Во время сдавления грудной клетки возникает травматическая асфиксия (сдавление буферами вагонов, бортом машины и каким-либо предметом, при обвалах). Иногда сдавление грудной клетки может со­четаться с переломами ребер, грудины, ключицы.

Клиника: характеризуется точечными кровоизлияниями на коже лица, головы, шеи, слизистых оболочках рта и на конъюнктиве. Верх­няя половина туловища становится отечной, синюшной с резкой гра­ницей — «декольте». Эти изменения из-за обратного тока крови в верх­ней полой вене. В связи с кровоизлияниями в сетчатку глаз и во внутреннее ухо развивается временная потеря зрения и слуха.

Последовательность действий:

1. Освобождают пострадавшего от сдавления.

2. Вводят наркотические анальгетики и антигистаминные препараты.

3. Успокоить и придать больному полусидячее положение.

4. Ингаляции кислорода.

5. Вводят сердечно-сосудистые и дыхательные средства.

6. Транспортируют пострадавшего в ЛПУ в полусидячем положении в сопровождении фельдшера.