53.Клиникалық жетекшілік түрлері, қалыптастыру кезеңдері.

клиникалық жетекшіліктер дәрігерлермен амбулатория және стационар менеджерлерімен денсаулық сақтаудың басшылары мен және экономистермен қолданылады.

емнің әсерлігі, жіберілген қаржы нәтижелігі, емнің сапасына ғылыми көзқарас, құқықтық қорғаныс, ұйымның жетілдірілуі.

кең көлемді жетекшіліктер хаттамаларға және консенсуске дәлелді негізделген

ҚТЖ жазу үшін тақырыпты таңдап алу, аурулардың (аурушаңдық өлім және басқа факторлар) мүмкіншілігі жоғары мінездемелерге негізделген.

Денсаулық сақтау саласының тәжәрибелік қызметкерлеріне арналған анықтама кітапшаларын құрастыруда және науқастарды уйретуге арналған материалдарды құрастыруда қолданылуы мүмкін;

66.Мүмкіншілік қатынастарын анықтау әдісі. - Мүмкіншілік қатнасы (МҚ) - әсерге ұшырағын популяция арасында аурушылдықтың даму мүмкіншілігінің әсерге ұшырамаған популяция арасындағы аурушылдықтың даму мүмкіншілігіне қатнасы. Жағдай-бақылау бір моментті зерттеу үшін МҚ = (ахd) / (bхс)

67.Шыңдыққа жанасу қарым қатынас, есептеу әдістері. –

Шындыққа қатнасы (ШҚ) – науқастарда тесттің оң нәтижесін алу ықтималдығының сау адамдарда оң нәтиже алу ықтималдығына қатнасы. ШҚ тесттің әрі сезімталдығын, әрі спецификалылығын көрсетеді.

Тесттің оң нәтижесі үшін:

ШҚ+ = сезімталдылық / 1 – спецификалылық.

Тесттің теріс нәтижесі үшін:

ШҚ- =(1- сезімталдылық / спецификалылық

68.Сезімталдық, диагностикалық тесттің спецификалылығы, тест алды мүмкіншілік түсініктері.

• Диагностикалық тесттің сезімталдығы (sensitivity – Se) – сырқат кезінде диагностикалық тесттің оң нәтижесінің мүмкіндігі.

• Диагностикалық тесттің спецификалылығы (specificity – Sp) - сырқат кезінде диагностикалық тесттің теріс нәтижесінің мүмкіндігі.

• Тест –алдындағы мүмкіндік - аурудың болуы априорлы мүмкіндіктің тест нәтижесіне байланысты болмайды.

70.Потенциалды зиян индексі, түсінігі, есептеу әдісі

Потенциалды зияндылық индексі (ПЗИ)- эксперименталды емді қабылдауға қажетті науқастар саны, яғни бақылау топтарындағы басқа науқастармен салыстырғанда қосымша бір науқаста жағымсыз қорытынды болуы.

ПЗИ = 1 АҚЖ

71.Болжамдіқ құндылығы, есептеу әдістері.

Болжамдық құндылық – диагностикалық тесттің белгілі нәтижесінде аурушылдықтың болу ықтималдығы

Теріс нәтиженің болжамдық құндылығы (ТНБҚ) – тесттің теріс нәтижесінде аурушылдықтың болмау ықтималдығы.

Оң нәтиженің болжамдық құндылығы (ОНБҚ)– тесттің оң нәтижесінде аурушылдықтың болу ықтималдығы. Болжамдық құндылық

• 2 х 2 кестесі

• ТНБҚ = d /с+d

• ОНБҚ = а/а+в

72.2х2 кестесінің – латындық шарша түсінігі.

Бірқатар пайдалы статистикалық мәліметтерді толық қатарын жәй “2 х 2 кестесінен” алуға болады – латын квадраты.

Диагностиклық зерттеулер үшін тест алды мүмкіндіктерді есептейді ( таралу – Преваленс), Сезімталдық, Арнайы, (НДББ) -Нәтиженің дұрыстығына болжамды баға – (ПЦПР – прогоностическая ценность положительного результата), (НҚББ) Нәтиженің қателігіне болжамды баға – ПЦОР !прогностическая ценнность отрицательного результата) . Шындыққа сай қатынас – (likehood ratio), тест соңындағы мүмкіндік (оқиғаның басталуы).

Когорттық зерттеузе және РБЗ-ге салыстырмалы қатерді (СҚ) есептеуге болады.

оқиға-бақылау, бірмоменттік, мета-анализ үшін мүмкіндік көрсеткішін (МК) есептеуге болады.