2. Миотропные гипотензивные средства.

Представлены спазмолитиками миотропного действия. Действуют непосредственно на гладкие мышцы кровеносных сосудов и вызывают их расширение. Дибазол – Dibazolum. Оказывает спазмолитическое действие в отношении всех гладкомышечных органов. Расширяет сосуды. Снижает АД. Препарат умеренной активности и продолжительности действия. Сочетают с другими препаратами, понижающими АД. При кризе вводят в/в. Является иммуностимулятором.

Магния сульфат - Magnesii sulfas. Вводят в/в и в/м. Оказывает прямое миотропное действие, угнетает в больших дозах вазомоторные центры. Угнетающе ионы Mg влияют на ЦНС, что проявляется успокаивающим, противосудорожным, а в больших дозах и наркотическим действием. При передозировке быстро угнетает дыхание. Применяют при повышенном АД и гипертоническом кризе, эклампсии (токсикоз 2-ой половины беременности, сопровождающийся повышением АД и судорогами). Антагонистами ионов Mg являются ионы Са. При передозировке MgSO₄ вводят CaCl₂.

Диазоксид. При в/в ведении оказывает быстрое и выраженное действие. Действует до 12 часов.

Натрия нитропруссид -Natrii nitroprussidum. Действует кратковременно. Вводят в/в капельно при гипертоническом кризе, для управляемой гипотонии.

Апрессин – Apressinum. Применяют при разных формах гипертензии, а также при лечении эклампсии.

Папаверин гидрохлорид - Papaverini hydrochloridum

Но-шпа - Nospanum

Эуфиллин - Euphyllinum - 24% - 1 мл в/м, 2,4% - 10 мл – в/м.

3. Средства, влияющие на вводно-солевой обмен.

Ограничение приема натрия хлорида с пищей вызывает у больных гипертонией некоторое снижение АД. Это явилось поводом для использования при гипертонической болезни мочегонных средств, способствующих выделению из организма ионов Nа⁺ и Cl^-. Такие вещества называют салуретиками ( Sal – соль, Urina - моча).

В качестве гипотензивных средств используют Дихлотиазид – Dichlothiazidum. Он повышает выведение с мочой ионов Nа⁺, Cl^-, К⁺ и соответствующих количеств воды. В организме уменьшается объем циркулирующей крови, изменяется ионный баланс, снижается сопротивление сосудов, понижается АД. На фоне действия дихлотиазида увеличивается эффективность действия многих гипотензивных средств. Поэтому дихлотиазид часто комбинируют с другими веществами, снижающими АД. Побочный эффект – гипокалиемия. Для ее профилактики назначают КCl или аспаркам, панангин.

Спиронолактон (верошпирон) - Spironolactonum является антагонистом гормона альдостерона (альдостерон – минералокортикоид, задерживающий в организме ионы Nа⁺ и Н₂О и выводит ионы К⁺). Не вызывает гипокалиемию.

Используют также фуросемид (лазикс), кислоту этакриновую (урегит)

5. Лекарственные средства, угнетающие ренин-ангиотензиновую систему.

Препараты этой группы обладают стойким гипотензивным эффектом, не вызывают задержки Nа и Н₂О в организме, не вызывают ортостатической гипотензии и рефлекторной тахикардии. Применяют их при злокачественной гипертензии, почечной гипертензии.

Каптоприл (капотен) – короткое действие.

Эналаприл – длительное действие. Эффективны при хронической сердечной недостаточности, при сочетании ее с гипертензией, со стенокардией и бронхиальной астмой. Полезны в постинфарктном периоде, т.к. облегчают работу сердца и снижают смертность. Гипотензивный эффект с диуретиками усиливается.