В. Печень и селезенка

1. Печень:

• осмотр (видимое увеличение печени, ее пульсация);

• перкуссия: определение верхней границы относительной тупости печени по правой срединно-ключичной линии, нижней границы по правой срединно-ключичной, передней срединной линиям и по левой реберной дуге Размеры печени по МГ. Курлову (в см.).

• пальпация печени-свойства края (острый, закругленный, мягкий, плотный, хрящевой консистенции) и поверхности в случаях увеличения органа (гладкая, зернистая, крупно- и мелкобугристая), болезненность.

2. Желчный пузырь: его прощупываемость, болезненность. Симптом Курвуазье, френикус-симптом, симптом Ортнера.

3. Селезенка:

• перкуссия селезенки (длинник и поперечник в см.).

• пальпация в положении больного лежа на спине и на правом боку. При увеличении органа - свойства края, болезненность, консистенция (мягкая, твердая), поверхность (гладкая, бугристая).

V. Система органов мочеотделения

1. Осмотр поясничной области: гиперемия кожи, сглаживание контуров, выбухание области почек,

2. Пальпация почек (лежа, стоя). При увеличении органа опре­деляется его поверхность, величина, форма, подвижность, болезненность.

3. Болезненность при поколачивании почечной области сзади (симптом Пастернацкого).

1. Пальпация и перкуссия мочевого пузыря.

5. Мочеиспускание: свободное, безболезненнее, учащенное (указать сколько раз в сутки).

VI. Эндокринная система

1. Осмотр и пальпация щитовидной железы, локализация, степень увеличения, консистенция, болезненность, подвижность.

2. Перкуссия щитовидной железы при ее загрудинном расположении.

3. Аускультация щитовидной железы при ее увеличении.

4. Наличие вторичных половых признаков.

VII. Нервная система и органы чувств

1.Умственное развитие: активность, логичность мышления.

2. Обоняние, вкус.

3. Орган зрения: глазные щели, косоглазие, величина и форма зрачков, реакция зрачков на свет, аккомодация и конвергенция.

4. Слух.

5. Речь, ее расстройства.

6 . Координация движений.

7. Характер дермографизма.

VIII. Дополнительные методы исследования

1. Исследование крови: общий клинический анализ, биохимические и бактериологические исследования.

2. Миелограмма.

3. Исследование мочи: общий анализ мочи, пробы по Зимницкому и Нечипоренко.

4. Исследование мокроты: общий анализ, исследование на микобактерии Коха, на эластические волокна, атипические клетки и др.

5. Исследование желудочного и дуоденального содержимого.

6. Исследование кала: общий анализ, копрограмма, анализ на простейшие и яйца глистов, реакция Грегерсена на скрытую кровь.

7. Данные инструментальных методов исследования: рентгенография легких, электрокардиография, фоно-, эхокардиография (при патологии), спирография и др.

8. Температурная кривая (рисунок).

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Обосновать основной диагноз, используя данные анамнеза (ведущие жалобы при поступлении, основные этапы историй на­стоящего заболевания и истории жизни), результаты физических и дополнительных методов исследования.

Клинический диагноз:

Основной:

Сопутствующий:

Осложнения:

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Дата Куратор