Алгоритм дій галузевого стандарту освіти

ЕТАПИ

ОБГРУНТУВАННЯ

1.Судомний синдром - це раптовий напад мимовільних скорочень попереково – смугових м’язів, які супроводжуються, як правило, втратою свідомості

Визначення стану дитини

2.Підготувати необхідне оснащення.

Забезпечення чіткості виконання процедури

3. Вимий і висуши руки, одягни гумові рукавички

Забезпечення інфекційної безпеки

4. Визначити – чи є порушення дихання. Якщо є :

Вставити роторозширювач (шпатель), очистити ротову порожнину і глотку, 100 % кисень через маску, при повторних судомах ввести в м’язи дна ротової порожнини седуксен, при зберіганні ознак гіпоксії ввести в м’язи дна ротової порожнини атропін, інтубація трахеї, при відсутності ефекту і повторних судомах почати ШВЛ і повторити седуксен (0,5 мг на кг), в/в оксибутират натрію 100 мг/кг, госпіталізація в реанімаційне відділення

Забезпечення відновлення дихання

5. Якщо немає порушень дихання – визначити етіологію судом. Якщо етіологія судом зрозуміла – провести лікування відповідно етіології судом. Якщо етіологія судом не зрозуміла – в/в ввести: седуксен 0,5 мг/кг ,

глюкоза 20% - 2 мл/кг , оксибутират натрію 150 мг/кг,

оксигенотерапія

Визначення етіології судом

6. Якщо свідомість по закінченні судом збережена - дитину не госпіталізують, актив бригади ШД через 6 год.

Визначення подальшої тактики

7.Якщо свідомість по закінченні судом втрачена – при комі госпіталізація в реанімаційне відділення ( 1 – 2 ступень), при комі 3 ступеня – інтубація трахеї після в/в ін’єкції атропіну, допамін, ШВЛ

Визначення подальшої тактики

8. Вимити і висушити руки, зняти рукавички

Забезпечення інфекційної безпеки

9.Зробити відмітку про виконання маніпуляцій в листку призначень.

Забезпечення передачі інформації

ЕТАПИ

ОБГРУНТУВАННЯ

1.До алергічних реакцій негайного типу відносяться анафілактичний шок, кропив’янка ( свербіння і висипка на шкірі та слизових оболонках ) та набряк Квінке ( набряк, що локалізується в місцях з великою кількістю підшкірно – жирового шару )

Визначення стану дитини

2.Підготувати необхідне оснащення.

Забезпечення чіткості виконання процедури

3. Вимий і висуши руки, одягни гумові рукавички

Забезпечення інфекційної безпеки

4.Негайно ввести підшкірно 0,1 мл 0,1 % розчину адреналіну. Вводити 0,1 % розчин адреналіну по 0,1 мл кожні 15 хвилин (3 – 5 ін’єкцій) до виведення з алергійного шоку. На місце ін’єкції або укусу комахи прикласти холод. Місце ін’єкції або укусу обколоти 0,1 % розчином адреналіну в розведенні 1 : 10 000. Готують розчин так : 0,1 мл 0,1 % розчину адреналіну і 0,9 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Якщо лікарські засоби введено в кінцівку, то накласти на кінцівку джгут вище від місця введення.

При анафілактичному шоці Забезпечення локалізації і запобігання поширенню препарата або речовини, що викликала алергічну реакцію

5. Внутрішньовенно ввести 2,5 % розчин піпольфену – 0,1 мг на кг маси тіла, в другому шприці – 10 % розчин кальцію хлориду – 0.2 – 0,3 мл на кг маси тіла. За показаннями ввести внутрішньом’язово або внутрішньовенно глюкокортикоїди : преднізолон 2 – 3 мг на кг маси тіла, гідрокортизон – 5 – 10 мг на кг маси тіла, проводити штучну вентиляцію легенів, закритий масаж серця. Терміново госпіталізувати хвору дитину.

Догоспітальна допомога

6. У стаціонарі вводити внутрішньовенно крапельно:

А) 1 мл 0,1 5 розчину адреналіну у 100 – 200 мл 5 – 10 % розчину глюкози (передозування не буває, тому що адреналін швидко руйнується моноаміноксидазою)

Б) преднізолон – 5 мг на кг маси тіла і більше (гідрокортизон 10 – 15 мг на кг маси тіла, дексаметазон – 0,5 – 0,7 на кг маси тіла)

В) антигістамінні засоби : піпольфен, супрастін

Г) реополіглюкін, глюкозо – сольові розчини

Проводити посиндромну інтенсивну та реанімаційну терапію

Госпітальна допомога

7. Припинити надходження алергену . При надходженні алергену через травний канал промивають шлунок і роблять очисну клізму. Антигістамінні препарати перорально, в/м, в/в ( в залежності від тяжкості стану дитини). У випадках ураження слизової оболонки травного каналу (абдомінальний синдром), тяжкого стану, локалізації патологічного процесу на слизовій оболонці гортані призначають глюкокортикоїди (преднізолон 1 – 2 мг/кг). Препарати кальцію (кальцію хлорид або кальцію глюконат) перорально або внутрішньовенно в вікових дозах. Для зменшення свербіння уражені місця слід змащувати мазями, до складу яких входять глюкокортикоїди, протирати спиртовими розчинами. При наявності ознак обтураційної дихальної недостатності показана інтубація або трахеостомія. Виражені загально токсичні симптоми і синдроми потребують призначення симптоматичної і інфузійної посиндромної терапії.

При кропив’янці і набряку Квінке

8. Вимити і висушити руки, зняти рукавички

Забезпечення інфекційної безпеки

9.Зробити відмітку про виконання маніпуляцій в листку призначень.

Забезпечення передачі інформації