- •Сравнительная характеристика внехромосомных факторов наследственности
- •Изменчивость бактерий
- •Сравнительная характеристика изменчивости
- •Генотипическая изменчивость
- •Фенотипическая изменчивость
- •Практическое использование изменчивости
- •Медицинская биотехнология и генная инженерия
- •Геномика
- •Учение об инфекционном процессе инфекционные заболевания в патологии человека
- •Инфекционный процесс и факторы, влияющие на него
- •Особенности микроорганизма-возбудителя:
- •Вид возбудителя.
- •Факторы, влияющие на восприимчивость макроорганизма:
- •Состояние конститутивных (врожденный иммунитет) и индуцибельных (приобретенный иммунитет) иммунных механизмов.
- •Возраст.
- •Индивидуальная восприимчивость.
- •Наследственная предрасположенность.
- •Перенесенные заболевания и другие факторы, подавляющие защитные функции организма.
- •III. Условия (факторы) внешней среды, в которых взаимодействуют макро- и микроорганизм:
- •Классификации инфекционных заболеваний
- •В зависимости от хозяина:
- •По природе возбудителя:
- •В зависимости от степени выраженности клинических проявлений:
- •По длительности течения (по продолжительности взаимодействия возбудителя с макроорганизмом):
- •По кратности заражения (инфицирования):
- •Инфекция с однократным заражением организма.
- •По числу видов возбудителей:
- •По пути проникновения возбудителя (инфицирования):
- •По месту заражения:
- •Внебольничная.
- •По источнику инфекции:
- •Характеристика механизмов и путей передачи инфекции
- •В зависимости от поражаемых систем органов:
- •По степени распространения возбудителя в организме хозяина:
- •Генерализованная (общая) — микроорганизм распространяется (диссеминирует) из ворот инфекции лимфогенным, гематогенным путем или по отросткам нейронов:
- •По распространению и охвату территории:
- •Периоды инфекционного заболевания
- •Характеристика периодов инфекционного заболевания
- •Патогенность
- •Потенциальность — может реализоваться при определенных условиях:
- •Полидетерминантность — контролируется совокупностью хромосомных генов и мобильных генетических элементов (плазмид, транспозонов, умеренных фагов).
- •Качественная категория.
- •Генотип патогенного микроорганизма фенотипически проявляется вирулентностью. Вирулентность
- •Количественная категория. Определение вирулентности. Качественное определение вирулентности проводится прямым (биопроба) или косвенным (наличие ферментов вирулентности) способами.
- •Факторы патогенности
- •Колонизацию — размножение бактерий на поверхности клеток макроорганизма;
- •Инвазию — проникновение бактерий через слизистые и соединительнотканные барьеры макроорганизма в подлежащие ткани;
- •Переход возбудителя к другому хозяину.
- •У Грам– бактерий — пили I и общего типов;
- •Капсульные полисахариды клебсиелл, поверхностные белки, лпс;
- •Гемагглютинины вирусов.
- •Нативные — существующие изначально;
- •Приобретенные — появляются при определенных условиях (Ig, альбумины, фибронектин).
- •Активная подвижность лептоспир, обеспечивающая проникновение в макроорганизм через неповрежденные кожу и слизистые оболочки;
- •Внедрение бледной трепонемы через микротравмы кожи и слизистых.
- •Полисахаридными капсулами s. Pneumoniae, h. Influenzae, t. Pallidum, к. Pneumoniae;
- •Поверностным полисахаридом p. Aeruginosa;
- •Белком a s. Aureus, который связывается с Fc-фрагментом IgG и блокирует его опсонинсвязывающую способность;
- •Ферменты агрессии микрорганизмов:
- •Другие:
- •I. По молекулярной организации экзотоксины делятся на 2 группы:
- •II. По степени связи с бактериальной клеткой экзотоксины делятся на 3 класса:
- •Характеристика бактериальных токсинов
- •Различные клинические формы инфекционных заболеваний, вызываемые разными патогенными штаммами одного вида бактерий, связаны с их способностью продуцировать различные типы токсинов.
- •Активация комплемента по альтернативному пути;
- •Поликлональная стимуляция и пролиферация в-лимфоцитов, синтез Ig m;
- •Сравнительная характеристика бактериальных экзотоксинов и эндотоксинов
- •Генетический контроль факторов патогенности
- •Синдром системного воспалительного ответа
- •Химиопрофилактика и химиотерапия инфекционных заболеваний этапы становления химиотерапии
- •Классификация антимикробных средств
- •Группы химиопрепаратов
- •Антибиотики. Антибиотики
- •Требования к антибиотикам
- •Классификация
- •1. По антимикробному спектру действия:
- •2. По происхождению:
- •3. По типу действия:
- •4. По направленности действия:
- •5. По химическому строению:
- •Классификация и спектр активности пенициллинов
- •Классификация и спектр активности аминогликозидов
По длительности течения (по продолжительности взаимодействия возбудителя с макроорганизмом):
Молниеносные, или фулминантные инфекции — летальный исход в течение суток от начала болезни (молниеносно-токсический грипп).
Острые инфекции — короткий инкубационный период, выражены признаки заболевания, протекают в относительно короткие сроки (до 3 месяцев), иммунный ответ хорошо выражен; заканчиваются выздоровлением и элиминацией возбудителя из организма (ангина), переходом в хроническую форму (хронический тонзиллит) или смертью больного.
Подострые (затяжные) инфекции — протекают длительно (от 3 до 6 месяцев).
Первично-хронические инфекции — изначально имеют хроническое течение: длительный инкубационный период, стертое начало, протекают более 6 месяцев, циклично (с периодами ремиссий и рецидивов), иммунный ответ слабо выражен, возбудитель плохо выявляется при лабораторной диагностике, нередко диагностируются в стадии декомпенсации (туберкулез, озена, синдром Рейтера).
Персистенция (длительное сохранение возбудителя в организме хозяина) может быть обусловлена следующими механизмами:
внутриклеточной локализацией возбудителя (хламидии);
нахождением возбудителя в локальных очагах и забарьерных органах (например, головном мозге);
стадийностью развития возбудителя (хламидии);
способностью образовывать покоящиеся формы (L-формы бактерий, малые формы риккетсий), при определенных условиях (снижении резистентности организма, прекращении лечения) возбудитель восстанавливает свои патогенные свойства и наступает рецидив заболевания;
антигенной мимикрией: совпадением по химическому составу антигенных детерминант микроорганизма и клеток хозяина (стрептококки);
способностью противостоять защитным реакциям макроорганизма (капсульные бактерии) и слабой индукцией иммунного ответа;
интеграцией генома с хромосомой клетки-мишени (ДНК-вирусы и ретровирусы).
Персистенция в организме хозяина и периодическая смена хозяина — основные механизмы поддержания микробных популяций.
Медленные инфекции характеризуются длительным инкубационным периодом (от нескольких месяцев до 20 лет), прогрессирующим течением болезни, дегенеративным поражением ЦНС, слабым иммунным ответом и в 100 % случаев заканчиваются летально.
Число известных медленных инфекций все время возрастает и в настоящее время превышает 30. К медленным инфекциям человека относят заболевания, вызываемые прионами (коровье бешенство, болезнь Куру, болезнь Крейтцфельда–Якоба, амиотрофический лейкоспонгиоз) и вирусами (подострый коревой склерозирующий панэнцефалит, прогрессирующая врожденная краснуха, СПИД).
Вторично-хронические (остро-хронические) инфекции — развиваются у части больных в исходе острого заболевания, клинически проявляются от нескольких месяцев до многих лет, возбудитель длительно персистирует в организме, может выделяться в окружающую среду, часть больных выздоравливает.