III. Условия (факторы) внешней среды, в которых взаимодействуют макро- и микроорганизм:

1. Природные факторы: температура, радиационный фон, химические загрязнения, наличие природных очагов инфекционных заболеваний (клещевой энцефалит, малярия), природные катаклизмы, стихийные бедствия.

2. Социальные факторы: санитарная обстановка, условия быта, материальные возможности, социальная культура, национальные обычаи, уровень развития здравоохранения.

Окружающая среда косвенно влияет на инфекционный процесс:

• оказывает предварительное опосредованное воздействие путем влияния как на возбудителя (физические, химические, биологические и другие факторы среды), так и на макроорганизм (те же факторы плюс социальные условия);

• любые терапевтические воздействия можно расценивать как текущее влияние факторов внешней среды на инфекционный процесс;

• комплекс взаимных приспособительных реакций микро- и макроорганизма можно рассматривать в итоге как направленный на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой.

Инфекционное заболевание — наиболее выраженная форма инфекционного процесса. Механизмы распространения инфекционных заболеваний в популяции изучает эпидемиология.

Эпидемический процесс — процесс возникновения и распространения среди населения инфекционных заболеваний, вызванных циркулирующим в коллективе возбудителем. Эпидемический процесс включает 3 звена: источник инфекции, механизм передачи и восприимчивый организм.

1. Источник инфекции — инфицированный организм человека или животного, в котором возбудитель живет, размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду. При сапронозах источником инфекции может быть сама внешняя среда.

2. Механизм передачи — процесс перемещения возбудителя из зараженного организма в восприимчивый.

Фазы (стадии) механизма передачи:

• выделение возбудителя из организма хозяина во внешнюю среду;

• пребывание возбудителя на объектах внешней среды;

• внедрение возбудителя в восприимчивый организм.

Факторы передачи — элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой (вода, пища, воздух, живые членистоногие, предметы окружающей обстановки).

Пути передачи — элементы внешней среды, обеспечивающие попадание возбудителя из одного организма в другой в определенных внешних условиях.

3. Восприимчивый организм. Восприимчивость — видовой признак, обозначающий способность организма человека реагировать на патогенные свойства возбудителя.

Отличия инфекционных заболеваний от неинфекционных:

1. Наличие возбудителя, который определяет не только возникновение инфекционного процесса, но и его специфичность (возбудитель чумы вызывает чуму, холеры — холеру). Специфичность не является абсолютной: одно инфекционное заболевание могут вызвать разные возбудители (сепсис) и, напротив, один возбудитель может вызывать разные болезни (например, стрептококк — скарлатину, рожу, ангину).

2. Заразительность (контагиозность) — способность возбудителя передаваться от инфицированного человека или животного здоровому.

3. Тенденция к массовому (эпидемическому) распространению.

4. По наследству не передаются, имеет место наследственная предрасположенность к инфекционным заболеваниям, ассоциированная с участием в распознавании генетически детерминированных антигенов ГКГС. Например, отсутствие в организме генетически детерминированного синтеза нормального полипептида -цепи гемоглобина обусловливает резистентность человека к малярии.

5. Могут передаваться вертикально (внутриутробно): токсоплазмоз, корь, эпидемический паротит, краснуха, энтеровирусные инфекции, ВИЧ, гепатит В, герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция, папилломавирусные инфекции, парвовирусные инфекции, стрептококковые инфекции, туберкулёз, листериоз, сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Некоторые возбудители (токсоплазма, вирус краснухи, цитомегаловирус) обладают выраженным тератогенным эффектом и при внутриутробном инфицировании ведут к развитию врожденных уродств у плода.

6. Стадийность заболевания, наличие инкубационного периода, различные варианты исхода заболевания.

7. Сезонность, связанная с активацией механизма передачи: грипп и другие ОРВИ активны зимой, кишечные и арбовирусные инфекции — летом.

8. Цикличность течения: подъем-спад заболеваемости с интервалом в 3–20 лет, что связано с изменением солнечной активности и вирулентности возбудителя (например, при особо опасных инфекциях).

9. Возрастные различия: у лиц с возрастными физиологическими иммунодефицитами (младенцы и старики) инфекционные заболевания возникают чаще и протекают тяжелее, чем неинфекционные.

10. Наличие специфической профилактики (активной и пассивной) в отношении многих инфекционных заболеваний.

11. Формирование типоспецифического иммунитета — развитие невосприимчивости к повторному заражению данным сероваром возбудителя.

Развитие инфекции может также вызвать:

• геморрагические реакции в результате повреждения сосудов;

• аллергические реакции в результате сенсибилизации к микробным аллергенам;

• аутоиммунные реакции;

• прямое токсическое воздействие на клетки и ткани;

• стресс у поражаемого организма;

• иммунодепрессию;

• индуцировать развитие злокачественных новообразований.