Ткани зуба

Основная ткань — дентин, видоизмененная костная ткань, располагается в три слоя — наружный или плащевой, промежуточный (переходный) и внутренний или околопульпарный. Дентин пронизан сетью микротрубочек диаметром в 1-4 мкм, которые заполнены плазматическими отростками дентинобластов. Дентинные канальцы (до 75000 на 1 мм ² площади, больше всего в резцах, меньше в молярах) служат для обменных процессов.

Одонтобласты (дентинобласты) происходят из нервного гребня и, не смотря на значительную перестройку при развитии, сохраняют некоторые свойства нервной ткани (чувствительность). Они лежат на внутренней поверхности полости зуба, их отростки распространяются в наружном слое радиально, а во внутреннем – тангенциально. По последним данным участвуют в восприятии боли. Между отростками располагается межуточное вещество, насыщенное минеральными солями: кристаллами гидроксиапатита, фосфатами и карбонатами кальция.

Эмаль — это не ткань, а межклеточное вещество из тонких удлиненных пластинок (3-6 мм), волнообразно примыкающих друг к другу - эмалевые призмы. Между ними находится склеивающая часть в виде межпризменного вещества (минеральных солей до 97%). Сверху эмаль покрыта оболочкой – кутикулой, эпителий которой производит призмы и межпризменное вещество.

Корень зуба снаружи имеет цемент. Его клетки – цементоциты лежат в нижней стенке коронки, между начинающими из нее корнями и у их верхушек. Остальная часть корня занята коллагеновыми волокнами и основным межуточным веществом из солей извести.

Периодонт — соединительно-тканная оболочка зуба, включающая зубодесневые, зубоальвеолярные и межзубные фиброзные волокна. Поддерживающий аппарат зуба — это альвеола, зубо-альвеолярная щель, периодонт и цемент, десна. По форме щель и альвеола напоминают песочные часы.

Парадонт — комплекс тканей и органов, включающий составные части периодонта, зубы, альвеолярные участки челюстей и десны, сосуды и нервы их снабжающие.

Филогенез зубов

В процессе развития позвоночных вначале сложилась гомодонтная система, в которой все зубы имеют одну форму – коническую. По мере эволюционного усложнения видов млекопитающие получили гетеродонтную систему, в которой зубы разделены на группы разнообразной формы. Корневая часть зубов у большинства позвоночных крепится при помощи соединительной ткани, но разными способами: по наружному краю челюсти (акродонтное расположение), внутреннему краю (плевродонтное) и между краями в особых ячейках (текодонтное положение). Смена зубов тоже эволюционировала – от многоразовой (полифиодонтной) до одноразовой у современных млекопитающих – дифиодонтной. Одновременно у человека проходил и продолжается процесс редукции зубов в направлении сокращения количества, размеров, выраженности рельефа поверхностей, дифференцировки и сближения всех зубов и особенно клыков, премоляров и моляров (медиодистальная редукция).

Зуб как орган.

_Зубы являются органами жевательно-речевого аппарата человека и состоят на правой и левой стороне из передних зубов — резцов (медиального и латерального) и клыков, задних зубов — малых и больших коренных зубов Верхние зубы по размерам крупнее нижних и отличаются формой коронки и корней. Верхние и нижние зубы при смыкании противостоят друг другу и называются антагонистами. Правило антагонизма – каждый зуб имеет главного и добавочного антагониста. Исключение составляют 3-ий верхний моляр и нижний медиальный резец. Правые и левые зубы с одинаковым обозначением (соимённые) называют антимерами. Для распознавания их применяют три правила – признак угла коронки, признак кривизны коронки и признак корня. В зубной орган, кроме зуба, входят костная альвеола с прилегающей частью челюсти; связочный аппарат, удерживающий зуб в альвеоле (периодонт), расположенная рядом часть десны, сосуды и нервы.

В зубе выделяют: коронку, в которой дентин покрыт эмалью; анатомическую шейку - по эмалево-дентинной границе; клиническую шейку - по месту прикрепления десны; корень с верхушкой и апикальным отверстием на ней; в корне дентин покрыт цементом; корень, как и шейку, различают анатомический (по примыканию к краю альвеолы) и клинический (по примыканию десны); полость — коронковую часть, переходящую в канал или каналы корня, которые заканчиваются верхушечными отверстиями. В коронковой части полости зуба различают свод, дно, стенки. Она заполнена зубной мякотью (коронковой пульпой), состоящей из рыхлой соединительной ткани с обилием сосудов и нервов. Канал корня обладает внутренним и наружным (верхушечным) отверстиями, содержит корневую пульпу.

Аномалии и пороки зубного ряда:

диастема – увеличенные промежутки между резцами, чаще медиальными;

тремы – увеличенные промежутки между клыками и премолярами;

сверхкомплектные зубы: мезиоденс — дополнительный резец;

колышковидный резец — чаще между верхними медиальными резцами;

краудинг — расположение резцов, клыков (реже задних зубов) в два ряда;

икс зуб — бочковидный, похожий на премоляр латеральный резец или клык, у которого сильно развит бугорок зуба с распространением его до режущего края;

ретенция — задержка зуба в челюсти при прорезывании;

адентия — отсутствие зубов или их зачатков;

транспозиция — обмен местами рядом расположенных зубов;

поворот зуба вокруг продольной оси: трансверсальные, сагиттальные и вертикальные аномалии положения зубов.

О зубной формуле.

Зубная формула показывает последовательность расположения зубов. Полная формула постоянных зубов записывается на двух взаимно перпендикулярных линиях (система координат) арабскими цифрами, а молочных — римскими цифрами.

8 7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7 8	V VI III II I	I II III IV V
8 7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7 8	V VI III II I	I II III IV V

Групповая формула включает общее количество резцов, клыков, пре- и моляров как постоянных (2 1 2 3), так и молочных (2 1 0 2) на каждой половине челюсти. В буквенной формуле для обозначения постоянных зубов используются заглавные латинские буквы названий зубов – I(ncisivus), C(aninus), P(remolares), M(olares). Молочные зубы обозначают прописными латинскими буквами (i, c, p, m). Буквенно-цифровая формула сочетает заглавные латинские буквы названий зубов с арабскими или римскими цифрами I₂, C₁, Р₂, M₃ - для постоянных зубов, а для записи молочных зубов используются прописные буквы.

Что надо знать о молочных зубах.

Молочные зубы являются сменными (временными и естественно выпадающими), но в своем общем строении похожими на постоянные. Однако, они имеют и ряд существенных отличий, как-то: меньшее общее количество (20), другой групповой состав (отсутствие премоляров и последнего моляра), меньшие размеры и другую форму с относительно большой полостью зуба, короткие и широкие корни с такими же каналами, более четкая граница между коронкой и корнем, голубоватый цвет эмали, другие сроки прорезывания.

Молочные резцы имеют ровный режущий край без выступающих зубцов или со слабым их развитием, пологую дугу эмалево-цементной границы. Язычный бугорок выражен и не расчленен. Корни нижних резцов уплощены, имеют продольные борозды.

Молочные клыки по режущему краю несут одинаковой длины медиальную и дистальную части, сходящиеся у главного бугорка под прямым углом. Краевые гребешки на язычной поверхности xоpошо выражены. Корень вepхнего клыка округлен, нижнего – уплощен.

Большие коренные зубы, особенно первый, по форме больше похожи на постоянные малые коренные и обладают рядом ярких отличий, связанных с хорошим развитием щечных и язычных бугорков, углов коронок, краевых гребешков и центральной ямки. По язычной поверхности хорошо выражена выпуклость коронки и пояс основания. Корни расставлены широко, короткие. Второй молочный моляр сходен с первым постоянным моляром.

Молочные зубы работают с 2,5-3 до 5-7 лет. Смена на постоянные начинается с 5-7 лет, у девочек раньше, чем у мальчиков. При смене в молочных зубах начинается рассасывание корня, его остатки и коронка выталкиваются растущим постоянным зубом. Рост челюстей в 3-4 года становится несколько опережающим, между молочными зубами формируются большие промежутки, которые максимально увеличиваются к 5-7 годам.