- •Методическая разработка
- •III курса лечебного, медико-диагностического факультетов и фпсзс
- •Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.
- •1.1. Цель занятия
- •1.2. Мотивация для усвоения темы
- •1.3. Требования к исходному уровню знаний
- •5. Ход занятия
- •1. Острые гастриты: определение, этиология, классификация.
- •Классификация острых гастритов
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •4. Практическая часть занятия
- •2. Клиника и диагностика острых гастритов. Неотложная помощь.
- •3. Определение и классификация хронических гастритов.
- •4. Назовите этиологические факторы развития хронических гастритов, механизмы развития.
- •Патогенез гастрита, ассоциированного с h. Pyloris.
- •Патогенез аутоиммунного гастрита.
- •5. Особенности клинической картины хронического аутоиммунного гастрита.
- •6. Клиническая картина хронического гастрита, ассоциированного с Нelicobacter pylori.
- •Лабораторная и инструментальная диагностика хронических гастритов. Лабораторно-инструментальная диагностика хеликобактерного гастрита.
- •Лабораторно-инструментальная диагностика аутоиммунного гастрита.
- •Определение, этиопатогенез и классификация язв желудка и 12-перстной кишки.
- •Классификация язв желудка и 12-перстной кишки. (п. Я. Григорьев, 1986)
- •Клиническая картина язв и особенности ее симптоматики в зависимости от локализации язвенного дефекта.
- •10. Лабораторная и инструментальная диагностика язв желудка и 12-перстной кишки.
- •11. Основные осложнения язв.
- •12. Клиническая картина синдрома желудочного кровотечения и дифференциальная диагностика с пищеводным и кишечным кровотечением.
- •13. Клиника и диагностика перфорации язвы.
- •14. Клинические проявления стеноза привратника (синдром нарушения эвакуации из желудка).
- •15. Симптоматология и диагностика рака желудка.
- •6. Вопросы для самоконтроля знаний Задания для тестового контроля по теме
- •Эталоны ответов
- •7. Литература
Контрольные вопросы из смежных дисциплин
Анатомия органов брюшной полости.
Топографические области брюшной полости.
Пищеварение в желудке.
Секреторная функция желудка.
Моторная функция желудка.
Гистологическое строение желудка и 12 перстной кишки.
Факторы защиты слизистой оболочки желудка.
Контрольные вопросы по теме занятия
Острые гастриты: определение, этиология, классификация.
Клиника и диагностика острых гастритов. Неотложная помощь.
Определение и классификация хронических гастритов.
Назовите этиологические факторы развития хронических гастритов, механизмы развития.
5. Особенности клинической картины хронического аутоиммунного гастрита.
Клиническая картина хронического гастрита, ассоциированного с Нelicobacter pylori.
Лабораторная и инструментальная диагностика хронических гастритов.
Определение, этиопатогенез и классификация язв желудка и 12-перстной кишки.
Клиническая картина язв желудка и 12-перстной кишки и особенности ее симптоматики в зависимости от локализации язвенного дефекта.
Лабораторная и инструментальная диагностика язв желудка и 12-перстной кишки.
Назовите основные осложнения язв желудка и 12-перстной кишки.
Клиническая картина синдрома желудочного кровотечения и дифференциальная диагностика с пищеводным и кишечным кровотечением.
Клиника и диагностика перфорации язвы.
Клинические проявления стеноза привратника (синдром нарушения эвакуации из желудка).
Симптоматология и диагностика рака желудка.
Общие принципы лечения и профилактики гастритов и язв желудка и 12-перстной кишки. Неотложная помощь при желудочном кровотечении.
4. Практическая часть занятия
1. Проведение целенаправленного расспроса больных гастритами и язвами желудка и 12-перстной кишки
2. Клиническая оценка данных общего осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации живота при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки.
Проведение поверхностной пальпации живота и глубокой методической скользящей пальпации по Образцову-Стражеско (определение большой кривизны желудка, пальпация привратника, 12-перстной кишки).
Оценка данных исследования желудочного сока, эндоскопических и рентгенологических методов при гастритах и язвах желудка и 12-перстной кишки.
5. Ход занятия
В ходе занятия отрабатываются практически навыки (см. п. 4) и обсуждаются контрольные вопросы согласно темы занятия.
1. Острые гастриты: определение, этиология, классификация.
Острый гастрит – обратимое поражение слизистой оболочки желудка воспалительного характера.
Классификация острых гастритов
Различают простой (катаральный), коррозивный и флегмонозный острые гастриты.
Этиология и патогенез. Этиологические факторы простого (катарального), острого гастрита разделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным причинам относятся употребление очень горячей, грубой пищи с большим содержанием специй (горчицы, перца), прием значительного количества алкоголя и его суррогатов, употребление недоброкачественной пищи, инфицированной различными микроорганизмами (стафилококками, сальмонеллами), прием некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, индометацина, кортикостероидных гормонов). С эндогенными причинами связано развитие острого гастрита у больных инфекционными заболеваниями (грипп, корь, скарлатина), у пациентов с ожоговой болезнью, хронической почечной недостаточностью. В некоторых случаях может развиться так называемый аллергический гастрит, обусловленный повышенной чувствительностью к некоторым пищевым продуктам (шоколад, крабы, земляника).
К возникновению коррозивного гастрита приводят прием (по ошибке или с суицидными целями) крепких кислот и оснований, а также попадание в желудок соединений мышьяка, фосфора, йода и т. д. Острый флегмонозный гастрит, именуемый также флегмоной желудка, встречается редко и развивается при проникновении в стенку желудка крайне вирулентной микрофлоры (например, гемолитического стрептококка, золотистого стафилококка), что может наблюдаться при повреждении желудка инородным телом, в очагах гнойной инфекции в соседних органах, сепсисе.