Форма заяви про опублікування та внесення змін у відомості реєстру про видачу ліцензії на використання знака

Державний департамент інтелектуальної власності вул. Урицького, 45, Київ-35, МСП, 03680

Ліцензіар ___________________________

^{(повне ім'я фізичної особи} 

___________________________________

^{або повне офіційне найменування} 

___________________________________

^{юридичної особи)} 

Ліцензіат ___________________________

^{(повне ім'я фізичної особи} 

___________________________________

або повне офіційне найменування 

___________________________________

^{юридичної особи)} 

Тел. _______________________________

Свідоцтво(а) № _____________________

Заява

Просимо опублікувати в офіційному бюлетені "Промислова власність" та внести зміни у відомості про видачу ліцензії на використання знака, внесені до Державного реєстру свідоцтв України на знаки для товарів і послуг на підставі рішення за № ________ від "___" _______________ ____ р. та опубліковані в офіційному бюлетені "Промислова власність" № ______ від "___" ____________ ____ р.,

ліцензіаром __________________________________________________

^{(повне ім'я фізичної особи або} 

_____________________________________________________________________

^{повне офіційне найменування юридичної особи, місцезнаходження [місце проживання])} 

ліцензіату ____________________________________________________

^{(повне ім'я фізичної особи або} 

_____________________________________________________________________

^{повне офіційне найменування юридичної особи, місцезнаходження [місце проживання])} 

Додатки:

перелік змін на ___ арк. в 1 прим.;

документ, що підтверджує сплату збору за внесення змін.

 

Ліцензіар _________ (Ініціали, прізвище) Ліцензіат _________ (Ініціали, прізвище)

^{(підпис) (підпис)}

М.П. (для юридичної особи) М.П. (для юридичної особи)

Дата __________ Дата __________

Додаток 10

Форма заяви про опублікування та внесення відомостей до Державного реєстру про дострокове припинення дій ліцензійного договору.

Державний департамент інтелектуальної власності вул. Урицького, 45, Київ-35, МСП, 03680 

Ліцензіар ___________________________

^{(повне ім'я фізичної особи} 

___________________________________

^{або повне офіційне найменування} 

___________________________________

^{юридичної особи)} 

Ліцензіат ___________________________

^{(повне ім'я фізичної особи} 

___________________________________

^{або повне офіційне найменування} 

___________________________________

^{юридичної особи)} 

Тел. _______________________________

Свідоцтво(а) № ______________________

Заява

У зв'язку з достроковим припиненням за взаємною згодою сторін дії ліцензійного договору

між ліцензіаром _______________________________________________

^{(повне ім'я фізичної особи або}

_____________________________________________________________________

^{повне офіційне найменування юридичної особи, місцезнаходження [місце проживання])} 

та ліцензіатом_________________________________________________

^{(повне ім'я фізичної особи або}

____________________________________________________________________,

^{повне офіційне найменування юридичної особи, місцезнаходження [місце проживання])} 

відомості про який внесені до Державного реєстру свідоцтв України на знаки для товарів і послуг на підставі рішення за № ________ від "___" ___________ ____ р. та опубліковані в офіційному бюлетені "Промислова власність" № ______ від "___" ____________ ____ р.,

просимо опублікувати в офіційному бюлетені "Промислова власність" та внести відомості про дострокове припинення дій ліцензійного договору до реєстру.

Додається документ, що підтверджує сплату збору за внесення змін.

Ліцензіар _________ (Ініціали, прізвище) Ліцензіат _________ (Ініціали, прізвище)

^{(підпис) (підпис)}

М. П. (для юридичної особи) М.П. (для юридичної особи)

Дата __________ Дата __________

Додаток 11