21.Эрготерапияв системе реабилитации лиц с ограниченными возможностями

Эрготерапия — комплекс реабилитационных мероприятий, направленный на восстановление повседневной деятельности человека с учетом имеющихся у него физических ограничений. Повседневная деятельность включает в себя самообслуживание (уход за собой), трудовую деятельность, досуг и связанные с этим межличностные отношения. Участие в повседневной деятельности позволяет человеку удовлетворять природные потребности, приобретать навыки и умения, необходимые для преодоления жизненных проблем, достигая чувства удовлетворенности и значимости, является важным компонентом в социальной адаптации человека. Эрготерапия преследует цель помочь людям восстановить утраченную вследствие болезни, травмы или инвалидности или еще не имевшуюся способность действовать в повседневной жизни. Способность действовать в повседневной жизни означает быть в состоянии удовлетвори­тельно выполнять задачи, которые ставит человек сам себе или которые ставит перед ним жизнь и общество. Предпосылкой эффективной спо­собности действовать является наличие здоровых физических, духовных и психических функций, позволяющих человеку разумно взаимодействовать с окружающим миром.

Цель эрготерапии - максимально возможное восстановление способности человека к независимой жизни (самообслуживанию, продуктивной деятельности, отдыху), независимо от того, какие у него есть нарушения, ограничения жизнедеятельности или ограничения участия в жизни общества.

Цели эрготерапии:

1. Выявить имеющиеся нарушения, восстановить либо развить функциональные возможности человека, которые необходимы в повседневной жизни (активности).

2. Помочь человеку с ограниченными возможностями стать максимально независимым в повседневной жизни путем восстановления (развития) утраченных функций, использования специальных приспособлений, а также адаптации окружающей среды.

3. Создать оптимальные условия для развития и самореализации человека с ограниченными возможностями через его «занятость» в различных сферах жизнедеятельности и, в конечном счете, улучшить его качество жизни

Процесс эрготерапии начинается с оценки пациента с помощью интервью и наблюдения, а также включает в себя использование различных тестов, шкал, опросников, дающих представление о пациенте, его физических и умственных возможностях, психологических и душевных особенностях, а также о деятельности пациента. Процесс эрготерапии- это процесс сотрудничества с клиентом (пациентом) и его семьей, которое включает оценку, постановку целей и проведение программы вмешательства.

.Эрготерапевт помогает пациентам с различными нарушениями движений:

• после перенесенного инсульта,

• после черепно-мозговой травмы,

• после переломов,

• при повреждении нервов,

• после политравм,

• при ревматологических заболеваниях,

• после ожогов и т.д.

Эрготерапия:

• Помогает восстановить способность к самообслуживанию,

• Обучает стратегиям, облегчающим ежедневную деятельность

• Помогает улучшить конкретные физические функции,

• Информирует и обучает принципам защиты суставов,

• Обучает близких пациента правильно позиционировать лежачих пациентов и ухаживать за ними

• Консультирует по организации правильной рабочей и школьной среды.

22.Теоретические основы медико-социальной экспертизы.

23.Основные положения медико-социальной экспертизы.

24.Принципы и структура индивидуальной программы реабилитации.

25.Характеристика основных направлений разработки комплексных программ реабилитации.

26.Структура комплексных программ реабилитации.

27.Медико-физиологические и психологические предпосылки построения частных методик реабилитации.

28.Двигательная сфера детей с нарушениями в развитии.

29.Коррекционно-развивающая направленность как основа методик реабилитации (абилитации) детей-инвалидов.

30.Основные педагогические принципы работы с детьми, имеющими нарушения в развитии.

31.Анатомо-физиологическая характеристика детей с нарушением слуха.

32.Этапы комплексной реабилитации (абилитации) детей с нарушением слуха.

33.Методы реабилитации детей с нарушением слуха.

34.Методы обучения речи глухих детей.

35.Методика коррекции двигательных нарушений глухих детей дошкольного возраста.

36.Анатомо-физиологическая характеристика детей с нарушением зрения.

37.Особенности реабилитации (абилитации) детей с нарушением зрения.

38.Методика коррекции двигательных нарушений детей с нарушением зрения.

39.Понятие о детском церебральном параличе (ДЦП): эпидемиология, классификация, этиология.

ДЦП — заболевание, связанное с поражением формирую-щегося головного мозга в период внутриутробного развития, в родах, в ранний постнатальный период. Заболеваемость ДЦП имеет тенденцию к увеличению и составляет 1,88 случая на 1000 детей. Этиология данного заболевания многообразна — на сегодняшний день известно свыше 400 вредных факторов. Особенно неблагоприятными считаются: гипоксия, вирусные, соматические заболевания в первой трети беременности, стре-мительные роды, стимуляция родовой деятельности, высокая масса новорожденного, возраст мамы старше 35 лет (особенно при первой беременности), инфекции или травмы в ранний постнатальный период.

ДЦП изучается с 1853 г. (хирург-ортопед Литтл). За это время предложено несколько классификаций данногозаболе-вания. В нашей стране наиболее широко используется класси-фикация К. А. Семеновой (1978). В соответствии с даннойклас-сификацией выделяют 5 клинических форм детского цереб-рального паралича: двойная геииплегия, спастическая дипле-гия, гемипаретическая форма, гиперкинетическая, атонически-астатическая форма.

Для всех форм характерны двигательные нарушения реф-лекторного характера. Движения возможны, но они не управ-ляются ребенком: присутствуют компенсаторные движения и порочный двигательный стереотип, нарушена координация, повышен тонус мышц.

Детский церебральный паралич не прогрессирует. По мере роста и развития ребенка могут отмечаться уменьшения кли-нических симптомов болезни.

С.А. Бортфельд, Е.С. Ульрих в течении всех форм ДЦП различают 4 периода восстановления двигательной сферы и социальной ориентации больного ребенка.

1. Острый период длительностью 7—14 дней. Отмечается прогрессирующее течение заболевания, выраженные двигатель-ные расстройства, в ряде случаев — наличие периодических су-дорожных приступов.

2—3. Восстановительный период (ранний — до 2 месяцев, поздний — до 1—2 лет) характеризуется выраженным ранним тоническим рефлексом, который сохраняется дольше нормаль-ных сроков, сдерживая своевременное появление установочных рефлексов и развитие движений. Страдают или отсутствуют врожденные рефлексы.

4. Период остаточных явлений начинается с двухлетнего возраста и продолжается в детстве и юношестве, а при тяже¬лых формах — пожизненно. Качество восстановительныхме-роприятий в этом периоде во многом зависит от предшествую-щего систематического лечения. Отсутствие раннего лечения вызывает формирование порочных поз и движений, затрудняя нормализацию двигательной сферы ребенка.