40.Принципы, задачи и формы реабилитации (абилитации) детей с различными формами дцп.

Лечение детей с ДЦП комплексное и включает медикаментозное, физиотерапевтическое, ортопедическое, логопедическое лечение, гидрокинезотерапию, электростимуляцию мышц в покое и ходьбе. Особое значение в физической реабилитации таких детей имеет лечебная физическая культура и массаж. В настоящее время разработано много методов моторного пере-обучения детей с данным заболеванием (методы Бобат, Кэбот, Фелис, Темпи—Фэй, Семеновой и др.). Массаж является неза-менимым средством восстановительного лечения детей с ДЦП. Релаксирующий массаж снижает мышечный тонус, противодействует развитию контрактур. Нормализация мышечного тонуса является обязательным фоном для занятий ЛФК. Для стимуляции развития движений применяется как общий, так и точечный массаж по тормозному методу.Трудотерапия необходима ребенку для развития основных приемов самообслуживания, приобретения определенных тру-довых навыков, необходимых для социализации личности.Для получения положительного реабилитационного эффекта у детей с ДЦП необходима продолжительная и упорная работа. Задачи ЛФК в период остаточных явлений:— снижение гипертонуса приводящих мышц и мышц сгибателей, укрепление ослабленных мышц;

— улучшение подвижности в суставах, коррекция порочныхустановок ОДА;

— улучшение координации движений и равновесия;

— стабилизация правильного положения тела, закреплениенавыка самостоятельного стояния, ходьбы;

— расширение общей двигательной активности ребенка, тренировка возрастных двигательных навыков;

—обучение совместно с воспитателями и родителями cамообслуживанию, усвоению основных видов бытовой деятельности с учетом умственного развития ребенка.

Для решения поставленных задач используются следующие группы упражнений:

— упражнения на расслабление, ритмичное пассивное потряхивание конечностей, маховые движения, динамические упражнения;

— пассивно-активные и активные упражнения из облегченных исходных положений (сидя, лежа), упражнения намяче большого диаметра;

— упражнения с предметами под музыку, переключение нановые условия деятельности, развитие выразительности

движений; упражнения в различных видах ходьбы: высоко, низко, «скользко», «жестко», с подталкиванием; упражнения для головы в и.п. сидя, стоя;

— принятие правильной осанки у опоры со зрительным контролем; упражнения в различных исходных положенияхперед зеркалом;

— упражнения для развития и тренировки основных возрастных двигательных навыков: ползание, лазание (по скамейке), бег, прыжки (вначале на мини-батуте), метания;упражнения в движении с частой сменой исходного положения;

— игровые упражнения: «как я одеваюсь», «как я причесываюсь» и т. д.

Формирование движений должно производиться в строго определенной последовательности, а именно: начиная с головы, затем идут руки—туловище, руки— туловище—ноги и со-вместные двигательные действия. При этом движения руками и ногами должны выполняться сначала в крупных суставах (плечевом и тазобедренном), затем постепенно захватывать средние суставы (локтевой и коленный) и далее смещаться к лучезапястному и голеностопному. При наличии сопутствующих деформаций ОДА (контрактуры, укорочение конечностей, остеохондропатия, сколиозы, остеохондрозы), соматических заболеваний спектр задач расширяется с учетом имеющейся патологии.

В период остаточных явлений расширяется комплекс средств лечебной физкультуры. В программу физической реабилитации включены массаж, прикладные виды физических упражнений, трудотерапия, гидрокинезотерапия, физиотерапия (теплолечение, электрофорез, УВЧ), иппотерапия, ортопедия (ходьба в лонгетах, ортопедических ботинках, космическом костю¬ме «Адели»).

Объем суточной двигательной активности детей по мере роста и развития постепенно возрастает. Двухлетний ребенок должен использовать различные формы двигательной актив-ности в объеме 2 ч 30 мин в день, а в возрасте 3—7 лет — 6 ч, при этом объем недельной нагрузки составляет соответственно 19 и 43 ч.