3. Электролиты

Электролиты – соли, кислоты, основания, которые в водном растворе в большей или меньшей степени диссоциируют (распадаются) на ионы. Вода является хорошим растворителем диссоциирующего, ионизирующего типа. При диссоциации молекулы делятся на противоположно заряженные ионы – катионы (имеют положительный заряд) и анионы (имеют отрицательны заряд). В ионизированной форме находятся не только неорганические, но и многие органические вещества: белок, органические кислоты (ацетат, пируват, лактат и др.).

НАТРИЙ

Натрий является главным катионом сосудистого пространства. Вообще, около 97% всего натрия организма содержится во внеклеточной жидкости и костях. Нормальное содержание Na+ в плазме 137–147 ммоль/л (у новорожденных до 160 ммоль/л); 135 ммоль/л – нижняя граница нормы, 150 ммоль/л – верхняя. Считается, что уровень натрия в плазме 120 ммоль/л – несовместим с жизнью. Колебания концентрации натрия в интрацеллюлярной воде эритроцитов у детей составляют 15–25 ммоль/л. Потребление в нормальных условиях составляет от 4 до 6 ммоль/кг/сут, минимальное – 2 ммоль/кг/сут. Около 67% натрия участвуют в активном обмене.

Основная роль:

• создает осмотическое давление в жидкостях (определяет осмолярность плазмы и тем самым – осмолярность внеклеточной жидкости, считается, что обеспечивает около 90% осмотического давления внеклеточной жидкости);

• поддерживает имеющуюся массу воды;

• стимулирует секрецию АДГ;

• участвует в создании биоэлектрического мембранного потенциала.

Адсорбируется – минимально в желудке, максимально в тонком кишечнике. Экскреция – почками, частично потом 5–40 ммоль/л; с калом возрастают потери при энтероколитах. Почки выводят 1%, а адсорбируют 99% натрия. Содержание натрия в моче, в норме 40–60 ммоль/л. Симпатоадреналовая недостаточность, недостаточность альдостерона – увеличивают потери натрия. Наиболее высокое содержание натрия в химусе тонкого кишечника – 130 ммоль/л; панкреатический сок, желчь – 142–145 ммоль/ л; желудочный сок – не более 60 ммоль/л.

Гипонатриемия отражает или абсолютное увеличение ОВО, или потери натрия превышающие потери воды (терапия диуретиками, минералокортикоидная недостаточность, рвота, диарея, потери в «третье пространство»).

Гипернатриемия развивается вследствие больших потерь воды через почки или при задержке в организме значительного количества натрия (осмотические диуретики, осмотическая диарея, обильное потоотделение).

Препараты натрия: 10 мл 0,9% NaCl содержат 1,54 ммоль Na⁺; 10 мл 10% NaCl содержат 17,1 ммоль Na⁺.

КАЛИЙ

Является основным катионом внутриклеточного пространства – до 98% всего калия организма находится во внутриклеточном пространстве, а 2% - внеклеточно (поэтому концентрация калия в плазме дает лишь приблизительное представление о его общем содержании в организме). В плазме, в норме содержится 3,8–5,5 ммоль/л (в первые сутки жизни может отмечаться уровень до 6–6,5 ммоль/л, снижается в первые пять дней жизни); в клетке – 150 ммоль/л; в эритроцитах 78–96 ммоль/л. В 7–8 лет нормальный уровень калия в плазме может составлять 3,6 ммоль/л. Потребность в калии составляет 1,5 –2 ммоль/кг/сутки.