1. Определение

ФП – разновидность наджелудочковых тахиаритмий, характеризующихся некоординированной электрической активностью предсердий с ухудшением их сократительной функции.

ЭКГ признаки ФП:

1. замещение нормальных зубцов Р быстрыми осцилляциями или волнами фибрилляции (f) различной формы и размеров;

2. Неправильные частые сокращения желудочков при интактном АВ проведении.

2. Эпидемиология и прогноз

   0. На долю ФП приходится 1/3 всех госпитализация по поводу нарушения сердечного ритма

   1. Частота распространенности ФП в популяции приблизительно 0,4%. Распространенность у больных младше 60 лет <1%, старше 80 лет >0,6%.

   2. Частота развития ишемических инсультов у пациентов с ФП неревматической этиологии составляет 5% в год, что в 2-7 раз выше, чем у лиц без ФП.

   3. Смертность у больных с ФП в 2 раза выше, чем у лиц с синусовым ритмом.

3. Классификация

I. По времени возникновения и продолжительности

1. Впервые возникшая

Пароксизмальная – приступ длится < 7 дней включительно

Персистирующая – приступ продолжается более 7 суток (пароксизмальная и персистирующая форма ФП могут быть рецидивирующими)

2. Постоянная форма ФП – длительно существующая ФП, при которой кардиоверсия неэффективна или не проводилась

II. По частоте сердечных сокращений

III. По наличию основного заболевания

1. Первичная

2. Вторичная

4. Принципы диагностики фп

Минимальное обследование больных с ФП

1. История болезни и данные медицинского обследования

• Наличия и природы симптомов, связанных с ФП;

• Клинические формы ФП;

• Начала первичного приступа; сопровождающегося симптоматикой, или даты обнаружения ФП;

• Частоты, длительности, провоцирующих факторов и способов купирования ФП;

• Эффективность любых препаратов, назначаемых ранее;

• Наличия любого органического заболевания сердца и других обратимых состояний;

2. ЭКГ для выявления:

• Ритма;

• Оценки частоты желудочковых сокращений;

• Гипертрофии левого желудочка;

• Длительности зубца Р и морфологии волн фибрилляции;

• Предвозбуждения;

• Блокады ветвей пучка Гиса;

• ИМ в прошлом;

• Других аритмий;

• Длины интервалов сердечного комплекса;

ЭКГ признаки ФП:

• замещение нормальных зубцов Р быстрыми осцилляциями или волнами фибрилляции (f) различной формы и размеров;

• неправильные частые сокращения желудочков при интактном АВ проведении.

3. Рентгенография органов грудной клетки

4. ЭХОКГ для определения:

• Заболевания клапанов сердца;

• Размеров левого предсердия и правого предсердия;

• Пикового давления в правом желудочке;

• Гипертрофии левого желудочка;

• Тромба в левом предсердии;

• Заболеваний перикарда.

5. Исследование функции щитовидной железы

Дополнительные методы исследования

1. Тест толерантности к физической нагрузке

2. Холтеровское мониторирование

3. ЧПЭФИ

Таблица 6. Критерии, используемые при определении диагноза ФП

I. Симптомы (жалобы)	II. Клинические признаки	III. Объективные признаки дисфункции сердца
Одышка (от незначительной до удушья) Быстрая утомляемость Сердцебиение Головокружение Гипотония Кашель	Застой в легких (хрипы, рентгенография) Периферические отеки Тахикардия (90–150 и более уд/мин) Дефицит пульса = ЧСС за 1 минуту – Ps за 1 мин (ЧСС и Ps определяются одновременно) При развитии ХСН Набухшие яремные вены Гепатомегалия Ритм галопа (S3) Кардиомегалия	ЭКГ, рентгенография грудной клетки Систолическая дисфункция (сократимости) Диастолическая дисфункция (допплер-ЭхоКГ,­­ ↑ ДЗЛА)