Лимфангит и лимфаденит.

Лимфангит — это воспале­ние лимфатических сосудов, а лимфаденит — воспаление лимфатических узлов. Оба заболевания являются следстви­ем другого гнойно-воспалительного процесса (фурункулеза, флегмоны, рожистого воспаления, гнойной раны и др.).

Инфекция из первичного воспалительного очага попа­дает в лимфатические сосуды, вызывая их воспаление. Лимфангит может быть глубокий и поверхностный, сетча­тый и стволовой. При сетчатом поражаются мельчайшие лимфокапилляры, поэтому и граница воспаления нечеткая. При стволовом поражаются лимфатические стволы и вос­паление их выглядит четкой красной полосой, идущей от источника процесса по току лимфы к лимфатическому узлу.

При лимфадените лимфатический узел увеличивается в размере, становится плотный и болезненный.

Оба заболевания лимфатической системы протекают с типичными местными и общими признаками воспали­тельной реакции организма.

Лечение: его необходимо начать с ликвидации причи­ны, т.е. с лечения первичного очага. Антибактериальное лечение.

Местно - покой, тепло. При нагноении узлов — оперативное вмешательство (вскрыть, опорожнить гнойник, дренировать).

Сестринский процесс при хирургической инфекции

1. Сестринское обследование и оценка ситуации пациента.

При осмотре медицинская сестра обращает внимание на местные изменения, вызванные воспалением тканей: отек, ги­перемию, местное увеличение температуры, боль. Она также оценивает окраску кожных покровов и видимых слизистых обо­лочек, определяет наличие боли, дискомфорта и изменение фун­кций органов в связи с наличием данного заболевания. Медсес­тра расспрашивает о первых симптомах заболевания и других проблемах со здоровьем. Для определения состояния пациента она устанавливает и регистрирует основные показатели (тоны сердца, частоту пульса и дыхания, параметры артериального давления, температуру тела), выявляет желание лечиться в ста­ционаре, плохого настроения, уровень тревожности.

2. Диагностирование или определение проблем пациента.

При хирургической инфекции в острый период или обострении хронического процесса могут быть поставлены следующие сестринские диагнозы:

• Сонливость, слабость из-за развития интоксикации;

• Повышение температуры тела из-за развития воспалитель­ных процессов;

• Бледность кожных покровов из-за развития интоксика­ции;

• Плохой аппетит из-за развития интоксикации;

• Отек и гиперемия тканей в месте восстановления;

• Страх, тревога, неуверенность, связанные с госпитализа­цией;

• Снижение физической активности, связанные со слабос­тью;

• Нарушение сна из-за развития основного заболевания;

• Боль в месте воспаления из-за развития основного заболе­вания.

После формирования всех сестринских диагнозов медсестра устанавливает их периодичность.

3. Планирование необходимой помощи пациенту. Реали­зация плана сестринских вмешательств.

ПЛАНИРОВАНИЕ НЕОБХОДИМОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ	РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Выполнять назначения врача.	Согласно листу назначения: Наблюдение за состоянием пациента. Измерение температуры тела 2 раза в день. Измерение артериального давления и подсчет пульса 1 раз в день. Введение лекарственных препаратов. Осмотр послеоперационной повязки.
Обеспечить пациенту физиологический покой.	Придать пациенту нужное положение в постели. Обеспечить приток свежего воздуха.
Уменьшить боль в об­ласти воспаления.	Создать иммобилизацию воспаленного участка. Отвлечь внимание общением. Введение анальгетиков по назначению врача.
Оказать психологиче­скую и эмоциональную поддержку.	Адаптировать пациента к новым условиям. Помочь выработать адекватное отношение пациента к проблемам.
Уменьшить риск ослож­нений.	Соблюдать режим при инфекционных заболеваниях. Проводить профилактику хирургической внутрибольничной инфекции.
Организовать дие­тическое питание.	Уменьшить количество углеводов, приме­нять заменители сахара (ксилит, сорбит). Увеличить количество витаминов и белков. Принимать продукты с содержанием полезно микрофлоры кишечника (бифидо- и лактобактерин).
Поддерживать тем­пературу тела в пре­делах нормы.	1. В I период лихорадки: - согреть пациента, укрыв его одеялами; - дать горячее питье. 2. Во II периоде лихорадки: - заменить одеяло легкой простыней; - прикладывать пузырь со льдом; - давать обильное питье; - рекомендовать пациенту спать. 3. В III период лихорадки: - сменить постельное белье; - сменить нательное белье. 4. Измерять температуру тела каждые 2 часа. 5. Подсчитывать пульс, ЧДД. 6. Измерять АД. 7. Контролировать температуру помещения.

4. Оценка сестринского ухода.

Медицинская сестра определяет, были ли достигнуты ожи­даемые результаты. Оценивает реакцию пациента на сестринс­кий уход, качество оказанной помощи, полученные результан­ты. Пациент высказывает свое мнение о проведенных меропри­ятиях. Сестринский процесс играет важную роль в уходе за па­циентом с хирургической инфекцией, особенно в острый пери­од. Он помогает медсестре понять важность и значимость ее деятельности. От того, какие отношения сложились между мед­сестрой и пациентом, от их взаимопонимания нередко зависит исход заболевания.

Составитель: преподаватель СД в хирургии Воробей В.Е.