- •Алгоритмы оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях в терапии
- •Составители:
- •Рецензенты:
- •Содержание
- •Список сокращений
- •Введение
- •Начальный этап лечения
- •Хороший ответ на начальную терапию:
- •Неполный ответ в течение 1 -2 часов:
- •Плохой ответ в течение 1 часа:
- •Неполный ответ в течение 1-2 часов:
- •Плохой ответ в течение 1 часа:
- •Тяжелый приступ удушья
- •Угроза остановки дыхания
- •Астматический статус
- •Общие мероприятия
- •Медикаментозная терапия
- •Легочное кровотечение Общие мероприятия
- •Медикаментозная терапия
- •Гипертонический криз Общие мероприятия
- •Медикаментозная терапия
- •Приступ стенокардии Общие мероприятия
- •Медикаментозная терапия
- •Инфаркт миокарда
- •Общие мероприятия
- •Медикаментозная терапия
- •Обморок Общие мероприятия
- •Медикаментозная терапия
- •Коллапс Общие мероприятия
- •Медикаментозная терапия
- •Кардиогенный шок Общие мероприятия
- •Медикаментозная терапия
- •Сердечная астма Общие мероприятия
- •Медикаментозная терапия
- •Отек легких Общие мероприятия
- •Медикаментозная терапия
- •Пищевое отравление Общие мероприятия
- •Медикаментозная терапия
- •Желудочно-кишечное кровотечение Общие мероприятия
- •Медикаментозная терапия
- •Гипергликемическая (диабетическая) кома Общие мероприятия
- •Медикаментозная терапия
- •Крапивница Общие мероприятия
- •Медикаментозная терапия
- •Отек Квинке Общие мероприятия
- •Медикаментозная терапия
- •Анафилактический шок
- •Общие мероприятия
- •Медикаментозная терапия
- •Список литературы
- •Инструктивно – методические документы
Медикаментозная терапия
Аналептические средства:
кордиамин 2 мл п/к.
Психомоторные стимуляторы:
кофеин-бензоат натрия 10% – 1 мл п/к.
Коллапс Общие мероприятия
Оценить состояние больного.
Придать больному горизонтальное положение, приподнять ноги;
Обеспечить полный физический и психический покой.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Расстегнуть стесняющую одежду.
Согреть больного: укрыть одеялом, поставить грелки к ногам.
Дать больному теплое питье.
Постоянно контролировать состояние больного: внешний вид, ЧДД, пульс, АД.
Провести ингаляции кислорода.
Госпитализировать в терапевтическое (кардиологическое) отделение.
Медикаментозная терапия
Адреномиметики:
эпинефрин (адреналин) 0,1% – 1 мл в/в капельно в 400 мл физраствора или
норэпинефрин (норадреналин) 0,2% – 1 мл в/в капельно в 400 мл физраствора или
фенилэфрин (мезатон) 1% – 1 мл в/м или в/в.
ГКС:
преднизолон 60-90 мг в/в струйно или
гидрокортизон 250-375 мг в/в капельно в 150 мл физраствора.
Плазмозамещающие растворы:
полиглюкин 400 мл в/в капельно или
реополиглюкин 400 мл в/в капельно.
Солевые растворы:
натрия хлорид 0,9% – 400 мл в/в капельно.
Аналептические средства:
кордиамин 2 мл п/к.
Психомоторные стимуляторы:
кофеин-бензоат натрия 10% – 1мл п/к.
Кардиогенный шок Общие мероприятия
Оценить состояние больного.
Придать больному горизонтальное положение, приподнять ноги.
Обеспечить полный физический и психический покой.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Расстегнуть стесняющую одежду.
Постоянно контролировать состояние больного: внешний вид, ЧДД, пульс, АД, диурез.
Провести ингаляции кислорода.
Подготовить пациента к электроимпульсной терапии и электрокардиостимуляции (по показаниям).
Госпитализировать в отделение реанимации.
Установить постоянный мочевой катетер.
Медикаментозная терапия
Наркотические анальгетики:
морфин 1% – 1 мл в/в или
промедол 1% – 1 мл в/в или при их отсутствии
Ненаркотические анальгетики:
метамизол (анальгин) 50% – 2 мл в/в в 10 мл физраствора.
Нитраты:
нитроглицерин 1% – 1 мл в 100 мл физраствора в/в капельно.
Адреномиметики:
допамин 200 мг (4%-5 мл) в/в капельно в 400 мл физраствора или
добутамин 250 мг (1,25%-20 мл) в/в капельно в 200 мл физраствора.
Плазмозамещающие растворы:
полиглюкин 400 мл в/в капельно или
реополиглюкин 400 мл в/в капельно.
ГКС:
преднизолон 30-60 мг в/в капельно или
гидрокортизон 250-375 мг в/в капельно.
Тромболитики:
стрептокиназа 1,5 млн ЕД в/в капельно в 150 мл физраствора.
Антикоагулянты:
гепарин 5000 ЕД в/в капельно.
Щелочные растворы (при ацидозе):
гидрокарбонат натрия 4% – 200 мл в/в капельно.
Сердечная астма Общие мероприятия
Оценить состояние больного.
Придать больному полусидячее положение.
Обеспечить полный физический и психический покой.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Расстегнуть стесняющую одежду.
Постоянно контролировать состояние больного: внешний вид, ЧДД, пульс, АД.
Применить горячие ручные и ножные ванны.
Наложить на три конечности венозные жгуты, менять через 15-20 мин.
Провести ингаляции кислорода.
Госпитализировать в терапевтическое (кардиологическое) отделение.
