Отек Квинке Общие мероприятия

1. Оценить состояние больного.

2. Устранить действие аллергена, при энтеральном поступлении следует:

• применить солевые слабительные.

• поставить очистительную клизму.

3. Придать больному удобное положение.

4. Обеспечить полный физический и психический покой.

5. Обеспечить доступ свежего воздуха.

6. Расстегнуть стесняющую одежду.

7. Постоянно контролировать состояние пациента: внешний вид, ЧДД, пульс, АД.

8. Провести ингаляции кислорода.

9. Госпитализировать в терапевтическое (аллергологическое) отделение.

Медикаментозная терапия

1. Антигистаминные препараты:

• дифенгидрамин (димедрол) 1% – 1 мл в/м или

• хлоропирамин (супрастин) 2% – 1 мл в/м или

• клемастин (тавегил) 1% – 2 мл в/м или

• цетиризин (зиртек) 0,01г перорально или

• лоратадин 0,01г перорально.

2. Препараты кальция:

• кальция хлорид 10% – 10 мл в/в струйно.

3. Адреномиметики:

• эпинефрин (адреналин) 0,1% – 0,5 мл п/к.

4. ГКС:

• преднизолон 60-90 мг в/м или в/в струйно или

• гидрокортизон 250-375 мг в/м или в/в.

5. Диуретики:

• фуросемид 40 мг в/в струйно.

6. Теофиллины (при бронхоспазме):

• аминофиллин (эуфиллин) 2,4% – 10 мл в 10 мл физраствора в/в медленно.

При отсутствии эффекта от медикаментозных мероприятий – коникотомия или трахеотомия.

Анафилактический шок

Оказание помощи проводить на месте возникновения шока!

Общие мероприятия

1. Оценить состояние больного.

2. Прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм: прекратить введение лекарства, удалить жало при укусе насекомых.

3. Уменьшить всасывание аллергена в кровь:

• обколоть место инъекции эпинефрином (адреналином) 0,1% -1 мл, разведенном в 10 мл физиологического раствора.

• поместить пузырь со льдом на место инъекции.

• наложить жгут выше места введения аллергена (ослабить через 15-20 минут на 2-3 минуты).

4. Придать больному горизонтальное положение, приподнять ноги, повернуть голову набок, зафиксировать язык, отсасывать слизь.

5. Поставить теплые грелки к ногам.

6. Обеспечить полный физический и психический покой.

7. Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.

8. Постоянно контролировать состояние пациента: внешний вид, ЧДД, пульс, АД.

9. Провести ингаляции кислорода.

10. Госпитализировать в отделение реанимации.

Медикаментозная терапия

1. Адреномиметики:

• эпинефрин (адреналин) 0,1% – 1 мл в/в или в/м, или п/к или

• норэпинефрин (норадреналин) 0,2% – 1 мл в/в в 400 мл физраствора.

2. ГКС:

• преднизолон 60-90 мг в/в струйно (можно ввести в/м при невозможности введения в вену) или

• гидрокортизон 250-375 мг в/в.

3. Солевые растворы:

• хлорид натрия 0,9% – 400 мл в/в капельно или

• раствор Рингера 400 мл в/в капельно.

4. Плазмозамещающие растворы:

• полиглюкин 400 мл в/в капельно или

• реополиглюкин 400 мл в/в капельно.

5. Антигистаминные препараты:

• дифенгидрамин (димедрол) 1% – 1 мл в/м или

• хлоропирамин (супрастин) 2% – 1 мл в/м или

• клемастин (тавегил) 1% – 2 мл в/м.

6. Аналептические средства:

• кордиамин 2 мл п/к.

7. Теофиллины короткого действия (при бронхоспазме):

• аминофиллин (эуфиллин) 2,4% – 10 мл в 10 мл физраствора в/в струйно медленно.

8. Транквилизаторы (при судорогах, возбуждении):

• диазепам (седуксен) 0,5% – 2-4 мл в/м.