II. Конкретные цели изучения темы

1. Определить методы диагностики, алгоритмы консервативного и оперативного лечения больных с МЖ и портальной гипертензией (ПГ) с учетом этиопатогенеза, симптомных и синдромных особенностей их клинического проявления.

2. Трактовать результаты лабораторного и инструментального исследования у больных с МЖ и ПГ.

3. Усвоить дифференциальную диагностику МЖ и ПГ, поставить предварительный клинический диагноз.

4. Идентифицировать современные методы диагностики и лечения, послеоперационного наблюдения и реабилитации у больных с МЖ и ПГ.

5. Определить принципы послеоперационного ведения и реабилитации больных с МЖ и ПГ.

6. Трактовать общие принципы лечения, реабилитации и профилактики у больных с МЖ и ПГ.

7. Оказывать неотложную медицинскую помощь больным с МЖ и ПГ.

8. Усвоить факторы риска возникновения осложнений при МЖ и ПГ.

9. Уметь сделать прогноз для жизни и трудоспособности при МЖ и ПГ.

10. Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами субординации в хирургии.

11. Демонстрировать умение ведения медицинской документации в хирургической клинике.

III. Учебные задания для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.

III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимых для усвоения темы.

1. Топографо-анатомические данные об органах ГПДЗ.

2. Физиология и патофизиология процесса гемокоагуляции, знать нормальные значения основных биохимических показателей, показателей коагулограммы.

3. Патоморфологические и патофизиологические изменения у больных с МЖ и ПГ.

4. Методика опроса и физикального обследования хирургического больного.

III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.

Используя базовый уровень знаний, выучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме:

1. Классификация механических желтух и портальной гипертензии.

2. Клиническая симптоматика механических желтух с учетом генеза, длительности течения и степени оттока желчи. Признаки и симптомы ПГ в зависимости от стадии заболевания.

3. Современная лабораторная, инструментальная и рентгенологическая диагностика МЖ и ПГ.

4. Перечень схожих заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику при МЖ и ПГ.

5. Современные методы лечения больных механической и портальной гипертензией (консервативные, оперативные). Выбор лечебной тактики.

6. Виды оперативных вмешательств при МЖ и ПГ.

7. Основные принципы патогенетически обоснованной консервативной терапии при МЖ и ПГ.

8. Особенности ведения послеоперационного периода, возможности и виды послеоперационных осложнений, их профилактика, диагностика, лечение больных с МЖ и ПГ.

9. Экспертиза нетрудоспособности больных с МЖ и ПГ, принципы реабилитации, показания к диспансерному наблюдению.

Используя теоретические знания по теме, знать теоретически технику выполнения и быть готовым к освоению на практическом занятии практических навыков (умений) по теме занятия:

1. Проведение клинического обследования больного с МЖ и ПГ в палате: опрос (жалобы, опрос по системам, анамнез заболевания и жизни); оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожно-жирового слоя, пальпация лимфатических узлов, молочных желез и др.); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечного аппарата.

2. Выделение ведущего клинического симптома или синдрома заболевания и «Locus morbi», определение специальных патогномоничных симптомов у больных с МЖ и ПГ (с-мы Ортнера, Мерфи, Курвуазъе, «Голова медузы» и др.).

3. Поставить наиболее вероятный (предварительный) или синдромный диагноз заболевания у больного с МЖ и ПГ.

4. Назначить план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) и оценить его результаты.

5. Провести дифференциальную диагностику заболеваний и повреждений со схожими клиническими проявлениями.

6. Сформулировать клинический диагноз больного с учетом классификации заболевания или повреждения, наличием осложнений и сопутствующей патологии.

7. Определить индивидуальную лечебную тактику для больного (консервативное или оперативное лечение, последние – по экстренным, экстренным отсроченным, абсолютным или относительным показаниям).

8. Определить принципы лечения больного с МЖ и ПГ – патогенетически обоснованной консервативной терапии или метод оперативного вмешательства и показания к нему, мероприятия профилактики, диагностики и лечения возможных послеоперационных осложнений при данном заболевании.

9. При наличии или возможном возникновении, как осложнения данного заболевания, неотложного состояния – уметь диагностировать его, определить тактику оказания экстренной медицинской помощи и уметь оказать ее.

10. Уметь выполнять врачебные диагностические и лечебные манипуляции, необходимые при лечении больных с МЖ и ПГ, в первую очередь при оказании экстренной медицинской помощи.