- •Физиология дыхательной системы. Внешнее дыхание
- •Взаимодействие грудной клетки и легких
- •Биомеханика спокойного вдоха
- •Биомеханика спокойного выдоха
- •Биомеханика форсированного вдоха
- •Биомеханика форсированного выдоха
- •Информационный блок №2. Клинико-физиологическая оценка внешнего дыхания
- •Легочные объёмы и ёмкости
- •Методы измерения легочных объемов
- •Функциональные показатели внешнего дыхания
- •Информационный блок № 1. Газообмен. Регуляция дыхания
- •Газовый состав вдыхаемого, альвеолярного и выдыхаемого воздуха
- •Содержание дыхательных газов в альвеолярном воздухе, крови и тканях
- •2.1. Химическое связывание кислорода кровью
- •2.2. Химическое связывание со2
- •2.2.2. Основная форма связывания со2 кровью - это образованиегидрокарбонатов натрия и калия.
- •Информационный блок № 2. Регуляция дыхания
- •1. Роль хеморецепторов:
- •1.1. Влияние углекислого газа (со2)
- •2.4. Раздражение проприорецепторов скелетных мышц.
- •4.Участие коры головного мозга в регуляции дыхания.
- •3.1. Регуляция тонуса сосудов легких:
- •3.2. Регуляция просвета бронхиального дерева.
- •Информационный блок № 3.
- •Оценка общего состояния обследуемого по параметру пробы Штанге и Генчи (усреднённые данные для взрослых пациентов)
Информационный блок № 1. Газообмен. Регуляция дыхания
В процессе внешнего дыхания происходит газообмен в легких.За счет этого формируется состав альвеолярного и выдыхаемого воздуха.
Газовый состав вдыхаемого, альвеолярного и выдыхаемого воздуха
Дыхательные газы |
Вдыхаемый воздух |
Альвеолярный воздух |
Выдыхаемый воздух |
О2% мм рт.ст. |
20,9 % 160 мм рт.ст. |
13,5 % 104 мм рт.ст. |
15,5 % 120 мм рт.ст. |
СО2% мм рт.ст. |
0,03 % 0,2 мм рт.ст. |
5,3 % 40 мм рт.ст. |
3,7 % 27 мм рт.ст. |
Процесс газообмена состоит из 3-х этапов дыхания:
2-й этап дыхания. Обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью.
3-й этап дыхания. Транспорт газов кровью.
4-й этап дыхания. Обмен газов между кровью и тканями.
В основе 2 и 4 этапов дыхания лежат одни и те же механизмы, т.е. в основе обмена газов между альвеолами и кровью, а также кровью и тканямилежит одно физическое явление - процесс диффузии.
Механизмы 2-го и 4-го этапов дыхания.
Если газ находится над жидкостью, он также легко в неё переходит, растворяясь в ней. Интенсивность перехода газов в жидкость зависит от парциального давления газа над ней.
Давление газа в смеси с другими газами, выраженное в мм рт. ст., принято называть "парциальным давлением".
Давление газа, растворенного в жидкости, обозначают как "напряжение".
При относительно длительном контакте газов и жидкости в определенный момент времени парциальное давление газа над жидкостью и напряжение газа в жидкости выравниваются.
При резком снижении парциального давления одного из газов, либо снижении суммарного атмосферного давления жидкость с растворенными в ней газами начинает "кипеть" (до тех пор, пока вновь не выровняются парциальное давление и напряжение газов).
Содержание дыхательных газов в альвеолярном воздухе, крови и тканях
Примечание: стрелочкой указано направление диффузии.
Аэрогематический барьер легких обладает определенной проницаемостью, которая характеризуется диффузионной способностью легких.
Диффузионная способность легких (ДСЛ) - это количество газа (в мл), которое проходит за 1 минуту через легочную мембрану при разнице парциальных давлений по обе стороны мембраны в 1 мм рт. ст.
Для О2ДСЛ составляет 20-25 мл, для СО2 она существенно больше (т.к. разница парциального давления по СО2 многократно меньше), а объем выделяемого СО2 такой же как и О2.
3-й этап. Транспорт газов кровью.
Механизмы связывания газов кровью:
1. Физическое растворение
2. Химическое связывание
1. Физическое растворение. В жидкой части крови растворены газы воздуха: кислород, углекислый газ, азот. Растворение О2 и СО2 в воде не играет значимой физиологической роли. Основное значение приобретает растворенный в крови азот (79 %) при резком снижении Р атм. (особенно при предварительном повышении Р атм.:кессонная болезнь).
2. Химическое связывание.