2. Задача.

1. Предположительный диагноз: Рахит, период разгара.

Обоснование: предрасполагающий возраст ребёнка, отсутствие адекватного возрасту питания и режима, отсутствие специфической профилактики рахита, наличие специфических изменений со стороны костной системы, наличие клинических признаков вегетативных нарушений.

2. Этиология: недостаточное поступление витамина Д с пищей, недостаточная инсоляция. Механизм развития рахита: при дефиците витамина Д нарушается процесс всасывания кальция в кишечнике, что приводит гипокальциемии. Снижение уровня кальция в крови стимулирует работу паращитовидных желёз, продукцию паратгормона, что приводит вымыванию кальция из кости и усиленному выведению фосфатов с мочой. Гипофосфатемия снижает щелочной резерв крови и приводит к развитию ацидоза. При ацидозе нарушается процесс обызвествления костей, которые становятся мягкими, легко искривляются. В зонах роста происходит разрастание остеоидной ткани. Ацидоз приводит к нарушениям со стороны ЦНС, внутренних органов и систем.

3. Диагностика: биохимический анализ крови – уровень кальция, фосфора, ЩФ, рН крови. По показаниям рентгенологическое исследование.

4. Режим и диета соответственно возрасту.

Лечебная физкультура, массаж, лечебные ванны.

Специфическое лечение – проведение курса лечения витамином Д.

После окончания курса терапии витамина Д УФО.

Профилактика: а) антенатальная: рациональные режим дня и питание беременной женщины, отказ от вредных привычек, специфическая профилактика по показаниям.

б) постнатальная профилактика: соблюдение режима дня и правил ухода за ребенком, рациональное питание по возрасту, закаливающие процедуры. Специфическая профилактика – доношенным назначается с 1 месяца, недоношенным с 2 недель жизни. Рекомендуется водный раствор витамина Д₃ в суточной дозе 500 МЕ в течение первого года жизни в осенне – зимний период.

3. Манипуляция.

Развести оксациллин и ввести внутримышечно 200000 ЕД.

Оснащение: резиновые перчатки, флакон с антибиотиком, новокаин 0,25%, шприц, 70% этиловый спирт, стерильные ватные шарики и пинцет, лоток для отработанного материала.

1.Объяснить ребенку/маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2.Подготовить оснащение.

3.Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности).

4.Определить необходимое количество растворителя (5мл новокаина).

5.Определить количество раствора, которое необходимо ввести (2,0 мл).

6.Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

7.Вскрыть упаковку шприца (сбросить в лоток), собрать шприц.

8.Обработать алюминиевую крышечку флакона спиртом, вскрыть, снова обработать.

9.Протереть шейку ампулы спиртом, надрезать, накрыть стерильной салфеткой, вскрыть.

10.Набрать в шприц растворитель, ввести его во флакон через резиновую пробку.

11.Отсоединить шприц, встряхнуть флакон.

12.Надеть шприц, набрать дозу препарата.

13.Надеть на шприц иглу для инъекций.

14.Выпустить 1-2 капли раствора.

15.Обработать спиртом верхне-наружный квадрант ягодицы, произвести внутримышечную инъекцию.

16.Извлечь иглу, обработать место инъекции спиртом.

17.Сбросить ватный шарик и шприц в лоток.

18.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

Медицинский колледж №4

Департамента здравоохранения города Москвы

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Педиатрия с детскими инфекциями»

по специальности 060101. 52 Лечебное дело

среднее профессиональное образование углубленной подготовки