Технология выполнения простой медицинской услуги иммобилизация при вывихах (подвывихах) суставов

Код технологии

Название технологии

А 15.04.002

Иммобилизация при вывихах (подвывихах) суставов

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

040601 Лечебное дело

040602 Педиатрия 040600 Сестринское дело

2) Специалист, имеющий установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело

1.2.

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1.

Требования но безопасности груда при выполнении услуги

Использование перчаток при выполнении процедуры

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи», амбулаторно-поликлинические

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечение.

5.

Материальные ресурсы

5.1.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

• Медицинские перчатки

• Транспортные шины

• Ватно-марлевый воротник

• Деревянный щит

• Ножницы

5.2.

Реактивы

Отсутствуют

5.3.

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Анальгетики (в зависимости от тяжести и локализации вывиха)

5.6

Прочий расходуемый материал

Бинт

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Поскольку любое, даже незначительное движение при вывихах суставов несет нестерпимую боль, прежде всего, необходимо зафиксировать конечность в том положении, в котором она оказалась, обеспечив ей покой на этапе госпитализации. Для этого используются транспортные шины, специальные повязки или любые подручные средства. В области суставов между шиной и конечностью прокладывают слой ваты.

Алгоритм иммобилизации при вывихах (подвывихах) суставов

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить процедуру пациенту (если возможно), получить его согласие.

2. Применить анальгетик.

3. Вымыть руки. Надеть перчатки.

II. Проведение процедуры.

2.1. Иммобилизация при вывихе в шейном отделе позвоночника

• Проводится как при переломах шейного отдела согласно алгоритму 2.1.1. Технологии ПМУ «Иммобилизация при переломах костей» А15.03.002

2.2 Иммобилизация при вывихе ключицы и плечевого сустава наложением косыночной повязки

1. Приготовить квадратный кусок плотной ткани размером 80x80 см

2. Сложить его пополам, получив треугольник.

3. Поместить предплечье поврежденной руки на косынку, длинные концы в области запястья.

4. Разместить поврежденную конечность вдоль туловища в состоянии полупронирования и локтевого сгибания под 90°.

5. Закрепить концы повязки на шее.

Возможно также применение готовых косыночных повязок (рис. 1)

2.3 Иммобилизация при вывихе ключицы и плечевого сустава наложением повязки Дезо

1. Разместить поврежденную конечность вдоль туловища в состоянии полупронирования и локтевого сгибания под 90°.

2. Поместить плоский валик в подмышечную впадину.

3. Первым туром бинта плечо фиксируется к грудной клетке.

4. Второй тур бинта идет со здоровой стороны через надплечье (рис.2).

5. Третий и четвертый туры бинта фиксируют предплечье к грудной клетке (рис. 3).

6. Возможно также применение готовых повязок Дезо (рис. 4)

2.4 Иммобилизация при вывихе предплечья и суставов кип и

Проводится как при переломах предплечья и кисти согласно алгоритмам 2.1, 2.2 технологии ПМУ «Иммобилизация при переломах костей» А 15.03.002.

2.5 Иммобилизация при вывихе суставов нижних конечностей

Проводится как при переломах нижних конечностей согласно алгоритмам 2.6, 2.7, 2.8 технологии ПМУ «Иммобилизация при переломах костей» А15.03.002.

III . Завершение процедуры

1. Организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

2. Снять перчатки, вымыть руки.

3. Сделать соответствующую запись в медицинской документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При болевом синдроме внутрь назначают анальгетики центрального типа действия (трамадола гидрохлорид) и/или нестероидные противовоспалительные препараты.

После наложения шины или фиксирующей повязки пациента необходимо доставить в медицинское учреждение для вправления вывиха.

8.

Достигаемые результаты и их опенка

У пациента происходит иммобилизация поврежденных суставов. Осложнений не возникает.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация дли пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на проведение иммобилизации при вывихах (подвывихах) суставов не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

• Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.

• Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

• Удовлетворенность пациента качеством оказанной медицинской услуги.

11.

Г

Рис.1. Готовая косыночная повязка