Диагностическое значение определения АсАт и АлАт в сыворотке

Инфаркт миокарда ↑↑↑ АсАТ (в 2-20 раз), ↑↑ АлАТ в 98% случаев. Ч/з 6-12 час., максимум – 24-48 часов, нормализация ч/з 4-5 дней. Степень повышения коррелирует с прогнозом. При стенокардии– в норме.

Заболевания печени: ↑↑↑ АлАТ, ↑ АсАТ при поражении гепатоцитов. Максимум на 6-10 день, нормализуется на 15-20 день. ↑↑↑ АлАТ отмечается рано (уже в инкубационом периоде) и даже при безжелтушных формах.

Снижение АсАТ и АлАТ - при недостаточности пиридоксина (витамина В₆), процедуры гемодиализа; ХПН, Беременность.

Коэффициент де Ритиса: АсАТ / АлАТ = 1,33.

Коэффициент Шмидта: для дифференциальной диагностики заболеваний печени – (АсАТ + АлАТ) /ГлДГ (глютамат дегидрогеназа). При паренхиматозном гепатите ГлДГ меняется незначительно, а при механических желтухах – ↑↑↑ ГлДГ, но АсАТ + АлАТ ↑.

α- амилаза сыворотки и мочи

Гидролазы, катализирующие гидролиз полисахаридов. В плазме амилаза двух изоэнзимных типов - панкреатическая – Р-тип (составляет 40%) и слюнная – S-тип (60%). С мочой выделяется в основном Р-тип.

Норма в сыворотке 16-30 г/чхл, в моче – до 160 г/чхл.

Клиническое значение определения α- амилазы

• Диагностика заболеваний поджелудочной железы (особенно уроамилаза в суточной моче). При о. панкреатите амилаза крови и мочи ↑↑↑ через 4-6 часов от начала заболевания, максимум 12-24 часа (в 10-30 раз), затем быстро снижается и приходит к норме на 2-6 день. Диагностическая чувствительность амилазы сыворотки для острого панкреатита – 95%, специфичность – 88%. Уровень повышения сывороточной амилазы не коррелирует с тяжестью панкреатита.

• Дополнительный диагностический признак при о. почечной недостаточности с олигурией, прободной язве, диабетическом кетоацидозе (↑ в 5-10 раз);

ХПН, паротит - ↑ менее чем в 5 раз

Снижение показателя имеет место при остром и хроническом гепатите, недостаточности поджелудочной железы, иногда при токсикозе беременности.

Креатинфосфокиназа сыворотки (кфк)

Катализирует обратимую реакцию переноса фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата на АДФ.

Норма в сыворотке — 195МЕ/л при 30°С.

Требования к материалу: фермент нестабилен, содержимое эритроцитов ингибирует активность фермента, сыворотка должна быть быстро отделена от сгустка. Если исследование не может быть произведено немедленно, сыворотку необходимо заморозить.

Методы определения: колори- и спектрофотометрические.

Клиническое значение определения кфк и изоферментов

КФК- ММ – содержится в скелетных мышцах (в норме в сыворотке он составляет 97 — 100%). ↑↑↑ при повреждении скелетных мышц, мышцы сердца, мозга?; после тяжелой физической нагрузки.

КФК - MB - характерен для миокарда(в сыворотке 0—3%). ↑↑↑ в течение 2-4 час после ИМ, сохраняется до 72 ч (если больше – распространение ИМ) Увеличивается при тяжелом поражении мышц.

КФК - ВВ – характерен для мозга (в норме в сыворотке отсутствует). Появляется при тяжелом шоке, при некоторых карциномах, атрезии желчных протоков