- •I. Классические -обусловленные избыточной продукцией соляной кислоты в желудке):
- •II. Опосредованные (зависимые)- течение заболевания поддерживается повышенной продукцией кислоты в желудке):
- •III. Симптоматические расстройства желудочно-кишечного тракта:
- •1. Всасывающиеся антациды (резорбирующиеся, всасывающиеся, системные):
- •2. Невсасывающиеся антациды (несистемные, нерастворимые):
- •2.1. Монокомпонентные:
- •2.1. Комбинированные:
- •2.2. Смешанные:
- •Предотвращение обратной диффузии ионов водорода
- •5.Цитопротективный эффект
- •6. Обволакивающее и/или вяжущее (для препаратов Bi) действие.
- •7. Слабое противовоспалительное действие.
- •Сравнительная характеристика действия катионов металлов, входящих в состав антацидных препаратов
- •Антацидный эффект
- •Кислотонейтрализующая активность различных действующих веществ, входящих в состав антацидов
- •Кислотонейтрализующая активность некоторых коммерческих антацидных препаратов
- •Скорость наступления и продолжительность действия монокомпонентных антацидов
- •3. Терапия гэрб
- •4 .Антацидные препараты в терапии хронического дуоденита:
- •Блокаторы h-2 -рецепторов гистамина
- •1. Фармакокинетические
- •2. Фармакодинамические
- •Ингибиторы протонного насоса
- •Дальнейшие изменения структуры радикалов привели к созданию новых препаратов – пантопразола и рабепразола (рис.6).
- •1.Всасывание
- •2. Концентрирование в секреторных канальцах
- •4. Образование необратимой ковалентной связи с протонной помпой
- •Дозировки различных ипп
- •8.Эндокринные нарушения
- •Антибиотики для лечения нр-инфекции
- •Пилобакт am
- •Гастропротекторы
- •Классификация современных цитопротекторов в терапии заболеваний желудка
- •Механизм действия гастропротекторов
- •Схемы терапии цитопротекторами
- •Фармакокинетика
- •Показания
- •Фармакокинетика
- •Побочные действия
- •Противопоказания
- •Особые указания
- •Лекарственное взаимодействие
- •Фармакологическое действие
- •Фармакокинетика
- •Побочное действие
- •Противопоказания
- •Применение при беременности и кормлении грудью
- •Особые указания
- •Лекарственное взаимодействие
- •Стандарты Диагностика и терапия кислотозависимых заболеваний, в том числе и ассоциированных с Helicobacter pylori
- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (гэрб)
- •Язвенная болезнь, ассоциированная с Helicobacter Pylori (нр)
- •Альтернативные варианты антихеликобактерной терапии язвенной болезни, ассоциированной с hp
- •Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциируемые с нестероидными противовоспалительными препаратами (нпвп)
- •Хронический панкреатит
- •Медикаментозная терапия гэрб
- •2. Антацидные препараты
- •4.Алгинаты
- •Использование антисекреторных препаратов при гэрб,
- •1.Ступенчатая терапия в двух вариантах:
- •Тактика ведения больных гэрб после стойкого устранения симптомов и эзофагита
- •Периодическая (курсовая) терапия:
- •Схемы эрадикационной терапии инфекции h. Pylori (по Маастрихтскому соглашению III, 2005)
Кислотонейтрализующая активность различных действующих веществ, входящих в состав антацидов
Действующее вещество |
Формула |
Кислотонейтрализующая активность (мэкв/15 мл) |
Алюминия гидроокись |
Al(OH)3 |
29 |
Алюминия карбонат |
Al2(CO3)3 |
36 |
Алюминия фосфат |
AlPO4 |
6 |
Дигидроксиалюминия аминоацетат |
NH2CH2COOAl(OH)2 |
17 |
Дигидроксиалюминия натрия карбонат |
(HO)2AlOCO2Na |
8,5/табл |
Кальция карбонат |
СaCO3 |
20-58/г |
Магалдрат |
[Mg(OH)2+MgSO4+Al(OH)3+Al2(SO4)3] |
18-33 |
Магния карбонат |
MgCO3 |
Низкая |
Магния гидроокись |
Mg(OH)2 |
35 |
Магния оксид |
MgO |
8-20 (до 45) мэкв/г |
Магния трисиликат |
Mg2O8Si3 |
Низкая |
Магния и алюминия гидроокиси |
Mg(OH)2+Al(OH)3 |
63 |
Натрия гидрокарбонат |
NaHCO3 |
13-17/г |
При сравнительном анализе кислотонейтрализующей активности соаременных антацидов установлено, что наибольшим лечебным эффектом обладают препараты, содержащие в совеем составе катион алюминия. В комбинированных препаратах происходит синергизм действия, например, катионов магния, и усиление КНА. Кислотонейтрализующая активность у разных антацидных препаратов различна: от менее 20 ммоль/15 мл антацидного препарата до 100 ммоль/15 мл (таблица 4).
Таблица 4
Кислотонейтрализующая активность некоторых коммерческих антацидных препаратов
Коммерческие препараты |
|||||
Антацидный препарат |
Кол-во |
Кислотонейтрализующая активность (мэкв) |
Антацидный препарат |
Кол-во |
Кислотонейтрализующая активность (мэкв) |
Фосфалюгель |
10 мл |
4,32 |
Гелюсил |
1 таб |
21 |
Викалин, викаир |
1 таб |
9,5 |
Гелюсил |
5 мл |
24 |
Алмагель |
5 мл |
15,5 |
Маалокс-70 |
5 мл |
35,0 |
Ренни |
5 мл |
16 |
Маалокс |
15 мл |
40,5 |
Маалокс |
1 таб |
18,5 |
Маалокс-70 |
10 мл |
70,0 |
Рутацид |
1 т |
27,8 |
Маалокс-70 |
15 мл |
105,0 |
Скорость наступления антацидного эффекта определяется:
1.Скоростью его растворения в зависимости от химического состава:
Быстрое развитие буферного эффекта характерно для натрия гидрокарбоната, кальция карбоната, гидроксида магния, которые достаточно легко растворяются в желудке
Гидроксид алюминия и карбонат кальция растворяются медленно, поэтому выраженная нейтрализация желудочной кислоты начинается примерно через 10 мин.
Скорость и продолжительность действия монокомпонентных антацидов представлены в табл. 5.
Таблица 5.