Задача № 12.
При обследовании больного А., концентрация глюкозы крови натощак 7,26 ммоль/л. Уровень С-пептида повышен. Концентрация инсулина повышена. Гликозилированный гемоглобин повышен.
Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
1 |
Что такое С-пептид и гликолизирован-ный гемоглобин? Какова их диагностическая ценность?
|
Дан правильный полный ответ на оба вопроса
30 баллов |
Дан неполный правильный полный ответ на оба вопроса 20 баллов |
Дан ответ на один вопрос
15 баллов |
Нет ответа на вопросы
0 баллов |
2 |
О каком заболевании можно думать? Почему повышен уровень инсулина в крови?
|
Дан правильный полный ответ на оба вопроса
20 баллов |
Дан неполный правильный полный ответ на оба вопроса 15 баллов |
Дан ответ на один вопрос
10 баллов |
Нет ответа на вопросы
0 баллов |
3 |
Объясните патогенез повышения глюкозы крови при данном заболевании? |
Указаны все механизмы гипергликемии (4-5) при данном заболевании 30 баллов |
Указаны 3 механизма гипергликемии при данном заболевании 20 баллов |
Указано 2 механизма гипергликемии при данном заболевании 15 баллов |
Студент не смог объяснить патогенез гипергликемии 0 баллов |
4 |
Обоснуйте принципы патогенетической терапии |
Обоснованы принципы терапии
20 баллов |
Имеются неточности в обосновании принципов терапии 10 баллов |
Принципы терапии не обоснованы
0 баллов |
|
Задача № 13.
Больная С., 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на сильную слабость, ощущение сухости во рту, жажду, частые мочеиспускания и судороги в икроножных мышцах, исхудание, фурункулез. При обследовании было обнаружено: температура тела больной - 37,2 °С, в легких дыхание везикулярное, пульс -80 в минуту, АД - 120/80 мм рт.ст., живот мягкий, безболезненный, на спине и лице фурункулы.
|
Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
1 |
Укажите предварительный диагноз заболевания |
Предваритель-ный диагноз правильно обоснован 20 баллов |
Диагноз указан правильно, обоснования нет
10 баллов |
Диагноз неправильный
0 баллов |
|
2 |
Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза |
Приведен правильный полный перечень дополнительных исследований (не менее 4) 30 баллов |
Приведен не полный перечень дополнительных исследований без полного обоснования 20 баллов |
Приведен перечень, студент не смог его обосновать
15 баллов |
Нет ответа на вопрос
0 баллов |
3 |
Объясните патогенез клинических проявлений |
Раскрыт патогенез всех симптомов (7) 30 баллов |
Раскрыт патогенез 5 симптомов
20 баллов |
Раскрыт патогенез 4 симптомов
15 баллов |
Раскрыт патогенез менее 4 симптомов 0 баллов |
4 |
Обоснуйте принципы патогенетической терапии |
Обоснованы принципы терапии
20 баллов |
Имеются неточности в обосновании принципов терапии 10 баллов |
Принципы терапии не обоснованы
0 баллов |
|
Задача № 14.
В стационар по скорой помощи доставлена больная М., 27 лет, без сознания. По словам родственников, страдает сахарным диабетом в течение 6 лет. Утром, в день госпитализации, после введения инсулина больная стала проявлять беспокойство, агрессивность, а затем потеряла сознание. Кожа влажная, покрыта липким потом, лицо бледное. Тонус мышц повышен, отмечаются тонические и клонические судороги. Пульс - 100 в минуту. Содержание глюкозы в крови - 2,1 ммоль/л. После внутривенного вливания 1000 мл 5% раствора глюкозы больной стало значительно лучше.
Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
1 |
Какое состояние развилось у больной |
Дан правильный ответ 20 баллов |
Дан неправильный ответ 0 баллов |
|
|
2 |
Что является ведущим звеном патогенеза этого состояния |
Дан правильный ответ 20 баллов |
Дан неправильный ответ 0 баллов |
|
|
3 |
Составьте схему патогенеза повреждения нейронов |
Схема составлена правильно 20 баллов |
В схеме имеются неточности
15 баллов |
Схема составлена с ошибками
10 баллов |
Схема не составлена
0 баллов |
4 |
Объясните патогенез клинических проявлений |
Раскрыт патогенез всех симптомов (5) 20 баллов |
Раскрыт патогенез 4 симптомов
15 баллов |
Раскрыт патогенез 3 симптомов
10 баллов |
Раскрыт патогенез менее 3 симптомов 0 баллов |
5 |
Есть ли угроза развития отека мозга у данной больной? |
Дан правильный ответ 20 баллов |
Дан неправильный ответ 0 баллов |
|
|