Задача 19.
Содержание оксигемоглобина в артериальной крови больного - 98%, в венозной - 45%, количество эритроцитов - 4,9х1012/л; в области дистальных отделов конечностей, носа и губ выражен цианоз. Минутный объем сердца (МОС) - 2,5 л. Напряжение углекислого газа в артериальной крови - 40 мм рт.ст.
|
Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
1 |
Какой вид гипоксии можно предположить у данного пациента?
|
Правильно определен тип гипоксии 20 баллов |
Студент не смог определить тип гипоксии 0 баллов |
|
|
2 |
Оцените показатели кислородного баланса у данного больного? |
Все показатели кислородного баланса правильно оценены 30 баллов |
Правильно оценены не все показатели кислородного баланса 20 баллов |
Имеются ошибки в объяснении изменений показателей
15 баллов |
Студент не смог оценить показатели кислородного баланса 0 баллов |
3 |
Как изменятся другие показатели кислородного баланса при данном виде гипоксии (раО2, pvO2, артерио- венозная разница по кислороду, кислородная емкость крови), ответ обоснуйте |
Дано правильное обоснование изменениям всех показателей кислородного баланса при данном виде гипоксии 30 баллов |
Дано правильное обоснование изменениям 3-х показателей кислородного баланса при данном виде гипоксии 20 баллов |
Дано правильное обоснование изменениям 2-х показателей кислородного баланса при данном виде гипоксии 10 баллов |
Студент не смог ответить на вопрос
0 баллов |
4 |
Указать ведущее звено патогенеза данного типа гипоксии |
Названо ведущее звено патогенеза
20 баллов |
Не указано ведущее звено патогенеза 0 баллов |
|
|
Задача 20 У больного, доставленного по скорой помощи в бессознательном состоянии, окраска кожи и слизистых оболочек яркорозовая, содержание оксигемоглобина в артериальной крови - 60%, в венозной - 45%, количество эритроцитов - 4,5х1012/л, кислородная емкость крови - 12 об.%. МОС - 4 л.
Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
1 |
Перечислите признаки гипоксии, имеющиеся у больного, объясните их патогенез |
Перечислены все симптомы, указан их патогенез 30 баллов |
Перечислены 75% симптомов, указан их патогенез
20 баллов |
Перечислены не все симптомы, имеются ошибки в объяснении их патогенеза 15 баллов |
Не указаны симптомы, не объяснен патогенез 0 баллов |
2 |
Что будет обнаружено у больного при исследовании крови? Какой вид гипоксии развился у больной?
|
Дан правильный ответ 20 баллов |
Дан неполный ответ 10 баллов |
Дан неправильный ответ 0 баллов |
|
3 |
Оцените изменения показателей кислородного баланса у данного больного? |
Дан правильный ответ
30 баллов |
Дан неполный ответ
20 баллов |
В ответе имеются ошибки
15 баллов |
Дан неправильный ответ 0 баллов |
4 |
Обоснуйте принципы патогенетической терапии |
Обоснованы принципы терапии 20 баллов |
Имеются неточности в обосновании принципов терапии 15 баллов |
Принципы терапии не обоснованы
0 баллов |
|
Задача 21. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови больного - 78%, в венозной - 40%., артерио-венозная разность по кислороду 4 об%, кислородная емкость крови (КЕК) 35об%. Количество эритроцитов и содержание гемоглобина в крови повышено, частота сердечных сокращений (ЧСС) - 100 в минуту, частота дыхательных движений (ЧДД) - 28 в минуту, ЖЕЛ - 1,3 л. (в норме 4,5-5л). У больного пневмония.
Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
1 |
Какой вид гипоксии имеет место у данного пациента? Ответ обоснуйте
|
Правильно определен тип гипоксии, ответ обоснован 20 баллов |
Правильно определен тип гипоксии, ответ не обоснован 10 баллов |
Студент не смог определить тип гипоксии 0 баллов |
|
2 |
Оцените показатели кислородного баланса у данного больного? |
Все показатели кислородного баланса правильно оценены 30 баллов |
Правильно оценены не все показатели кислородного баланса 20 баллов |
Имеются ошибки в объяснении изменений показателей
15 баллов |
Студент не смог оценить показатели кислородного баланса 0 баллов |
3 |
Укажите ведущее звено патогенеза данного типа гипоксии |
Названо ведущее звено патогенеза
20 баллов |
Не указано ведущее звено патогенеза 0 баллов |
|
|
4 |
О чем свидетельствует увеличение ЧСС, ЧДД, эритроцитов, гемоглобина и КЕК? Объясните патогенез данных изменений |
Дан полный обоснованный ответ, объяснен патогенез всех изменений 30 баллов |
Дан полный ответ, объяснен патогенез не всех изменений
20 баллов |
Дан не полный ответ, объяснен патогенез всех изменений
10 баллов |
Ответа нет
0 баллов |
5 |
Коммуникативные навыки |
1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов |
1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов
5 баллов |
1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
|