Клиническая эффективность использования специализированных смесей "Дисо"

Результаты использования специализированной смеси "Нутринор" в хирургической практике

Использование специализированной смеси "Нутринор" в хирургической практике определяется как необходимостью компенсации белковой недостаточности, развивающейся более чем у 70% больных, направленных на плановое лечение в хирургические клиники, так и подготовкой больного к оперативному вмешательству непосредственно в предоперационный период.

Клиническое использование специализированной смеси "Нутринор" в работе хирургических отделений проведено в клинике федерального подчинения "Клиническая больница N 3" Саратовского государственного медицинского университета на базе кафедры факультетской хирургии.

Основные показания для применения специализированной смеси "Нутринор":

1. Предоперационная подготовка в плановых хирургических отделениях у больных с абдоминальной патологией, торакальной патологией, а также в предоперационном периоде у больных с различными грыжами, эндокринной патологией (щитовидная железа). Длительность применения специализированной смеси "Нутринор" - (суточная доза 40 грамм смеси) в предоперационном периоде составила от 3 до 5 дней.

2. Послеоперационное питание специализированной смесью "Нутринор" проводилось у больных на третьи сутки (с абдоминальной патологией) в случаях, не требующих коррекции энтеральными смесями, а также при переходе на 2 - 3 день с энтеральных смесей на специализированные индивидуальные диеты, нуждающиеся в коррекции белка специализированной смесью "Нутринор" (от 20 до 50 грамм смеси).

3. Замена молочных продуктов в стандартных диетах у больных с патологией тонкого и толстого кишечника или после пластических операций на желудке и двенадцатиперстной кишке (на весь период госпитализации).

Критериями эффективности явилось снижение частоты развития ранних и поздних послеоперационных осложнений, в т.ч. гнойно-септических, присоединения нозокомиальной инфекции. Значительно снизились показатели развития у больных вторичной полиорганной недостаточности. Сокращение послеоперационного койко-дня повлекло за собой снижение затрат на лечение пациента, расход лекарственных препаратов, материалов, препаратов крови. На фоне применения специализированной смеси "Нутринор" у больных отсутствовали осложнения.

Специализированная смесь "Нутринор" быстро улучшает общее состояние и физическую активность больных.

Применение "Нутринор" является эффективным средством, способствующим более быстрому восстановлению организма после перенесенного оперативного лечения.

Заболевания органов пищеварения

Известно, что для пациентов, страдающих заболеваниями системы пищеварения, существует много диетических ограничений для снижения механической и физической нагрузки на желудочно-кишечный тракт, особенно в период обострения патологического процесса. Это обстоятельство является фактором, препятствующим адекватному поступлению в организм больных эссенциальных макро- и микронутриентов.

Кроме того, это обстоятельство играет негативную роль в достижении быстрого и стойкого терапевтического эффекта у данной категории больных, способствует хронизации патологического процесса и частым его рецидивам, даже на фоне оптимального медикаментозного лечения, отрицательно влияет на функцию других органов и систем организма.

Включение в лечебно-профилактическое питание специализированных смесей "Дисо" - "Нутринор", "Нутримун", "Нутрифиб" позволяет скорректировать белковый, витаминный и минеральный компоненты рациона питания, способствует восстановлению функциональной активности ЖКТ, оптимизации процессов переваривания пищи и ассимиляции нутриентов, компенсируя белково-энергетическую недостаточность, которая часто диагностируется у больных с заболеваниями системы пищеварения.

Изучение клинической эффективности специализированной смеси "Нутринор" при включении его в лечебно-профилактическое питание пациентов с гастроэнтерологической патологией проводилось сотрудниками кафедры гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской академии последипломного образования (зав. кафедрой д.м.н., профессор А.Ю. Барановский) на основании динамики клинических симптомов и данных инструментального и биохимического исследований у 273 пациентов (167 мужчин и 106 женщин, возраст 35 - 66 лет).

В зависимости от индивидуальной потребности (оценка нутритивного статуса), индекса биомассы, нозологии и фазы патологического процесса, уровня физической активности пациенты ежедневно получали "Нутринор" в качестве монопродукта (1 - 2 стакана в день) либо в качестве добавки в блюда традиционного пищевого рациона для оптимизации содержания в них эссенциальных микронутриентов.

Отмечена хорошая переносимость продукта у всех пациентов. После курсового приема смеси "Нутринор" у 98% пациентов купировались диспепсические жалобы: тяжести и боль в эпигастрии и правом подреберье, изжога, тошнота, метеоризм по ходу кишечника. У всех пациентов (208 человек) с гипомоторной дискинезией и предъявляющих жалобы на запоры восстановился самостоятельный и регулярный стул. У 31 пациента с наклонностью к диарее на фоне выраженных дисбиотических изменений, после курсового приема смеси "Нутринор" нормализовалась частота стула и его консистенция на фоне восстановления кишечного микробиоценоза.

У 47 пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка (17 человек) и язвенной болезнью 12-типерстной кишки (32 человека), на фоне курсового приема смеси "Нутринор" и противорецидивного лечения достигнуто стойкое купирование клинического симптомокомплекса, подтвержденное положительной динамикой клинической картины заболевания при динамическом эндоскопическом исследовании.

У всех пациентов с диагнозом постхолецистэктомический синдром (42 человека, давность операции от 6 месяцев до 17 лет) и 29 пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, выявлена стойкая положительная динамика - купирование патологического симптомокомплекса после курсового приема смеси "Нутринор", подтвержденная ультразвуковыми и биохимическими исследованиями (нормализация нарушенных показателей белкового, липидного и углеводного обменов, коррекция минерального и иммунологического статусов).

Наиболее впечатляющие положительные результаты достигнуты при включении в рационы питания специализированной смеси "Нутринор" у пациентов, перенесших операции на органах пищеварения, в сравнении с пациентами, получающими традиционные лечебные столы, при оценке параметров качества жизни.

Сходные результаты клинической эффективности при включении в лечебно-профилактическое питание специализированной смеси "Нутринор" 1054 больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта получены в Физиотерапевтической дорожной больнице ЮУЖД (г. Шадринск, Курганская область), НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции Самара" ОАО "РЖД", санатории "ЗАРЯ" (г. Кисловодск), санатории им. С. Орджоникидзе (г. Кисловодск), санатории "Сестрорецкий курорт" (г. Санкт-Петербург), курорте "Усть-Качка" (Пермская область) и др.

Параметры качества жизни больных после операций на органах пищеварения, (А.Ю. Барановский с соавт., 2003).

Таблица 10

┌───────────────────────────────┬───────────────┬────────────────┐

│ Показатель │Рацион питания,│ Традиционное │

│ │ содержащий │лечебное питание│

│ │ "Нутринор", % │ │

├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│Послеоперационные осложнения │18,6 │27,9 │

│Снижение переносимости │ │ │

│нагрузок: │ │ │

│- физических │51,1 │83,4 │

│- психоэмоциональных │38,7 │56,9 │

│Клинические проявления снижен- │26,5 │42,8 │

│ной реактивности организма │ │ │

│Снижение трудоспособности │21,3 │44,7 │

└───────────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘