Результаты применения специализированной смеси "Нутринор" при лечении забо. МвСи почек

Диетотерапия при заболеваниях системы мочевыделения и почек - один из основных методов не только симптоматического, но и патологического лечения. Особое значение в питании больных с заболеваниями системы мочевыделения и почек придается модификации белковой составляющей пищевого рациона.

В НИИ нефрологии СПб ГМУ имени акад. И.П. Павлова доказано, что нагрузка растительным белком приводит к меньшему увеличению клубочковой фильтрации, чем животным. Однако растительные белки имеют низкую биологическую ценность и не могут включаться в лечебное питание больных с заболеваниями системы мочевыделения и почек.

Исключением являются продукты, приготовленные на основе изолятов соевого белка, они имеют уникальный аминокислотный состав и высокую степень усвоения организмом.

Для поддержки нутритивного статуса больным с хроническими заболеваниями системы мочевыделения и почек - 73 пациентам в условиях санатория ВОС РФ "Солнечный Берег" (г. Геленджик) и 114 пациентам санатория "Саранский" (г. Саранск) в традиционные лечебные столы включался функциональный специализированной смеси "Нутринор" на весь период санаторного лечения - 21 день с учетом суточной потребности в белке, которая определялась из расчета 0,5 - 0,6 г/кг.

Основную массу больных составляли лица с хроническим пиелонефритом, хроническим циститом, мочекаменной болезнью и диабетической нефропатией, 27 больных оперированы по поводу мочекаменной болезни с удалением уратных или оксалатных камней, давность операции от 1 года до 5 лет.

Пациенты высказывали жалобы на имеющиеся дизурические нарушения (учащенное мочеотделение, никтурия, чувство "неполного опорожнения", эпизодические боли в пояснице).

В анализах мочи определялась протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия, соли (оксалата или фосфата), слизь.

У пациентов, получивших традиционное лечение и стандартные "почечные" диеты, регресс клинических жалоб отмечен у 72% пациентов, а патологические уродинамические показатели после окончания санаторного лечения выявлялись у 17% больных.

После проведения лечения с включением в рацион питания смеси "Нутринор" у большинства больных (93%) отмечался стойкий регресс клинических симптомов и уродинамических нарушений.

Результаты использования специализированной смеси "Нутринор"

при заболеваниях органов дыхания и туберкулезе легких

..Важное место в лечении и профилактике заболеваний органов дыхания и туберкулеза легких принадлежит адекватному лечебно-профилактическому питанию. Продукты на основе изолятов соевых белков хорошо зарекомендовали себя при лечении органов дыхания.

При включении в лечебно-профилактическое санаторное питание 130 пациентов с заболеваниями органов дыхания специализированной смеси "Нутринор" в санатории "Хилово", Псковская область (бронхиальная астма, хронические обструктивные бронхиты, бронхоэктатическая болезнь и т.п.) получен выраженный положительный клинико-биохимический терапевтический эффект, в сравнении с пациентами (96 человек), получавшими стандартное диетическое питание.

У пациентов (119 из 130 пациентов), получавших "Нутринор", не отмечено случаев возникновения пищевой аллергии на этот функциональный пищевой продукт, обострения патологического процесса. У пациентов с заболеваниями органов дыхания, получавших "Нутринор" после санаторного лечения, отмечено снижение дыхательной недостаточности, отмечена положительная "аускультативная" динамика в легких - исчезновение "сухих", свистящих и единичных влажных хрипов, свидетельствующих о купировании бронхообарукции, улучшение отхождения мокроты, восстановление бронхиальной проводимости. Параллельно исчезала сопутствующая тахикардия, восстанавливался нормальный сердечный ритм.

У пациентов, получавших "Нутринор", в два раза возрастал объем физических нагрузок к концу санаторного лечения.

Положительная клиническая динамика подтверждалась положительной динамикой гематологических показателей - купировались лейкоцитоз, эозинофилия, нормализовались повышенное СОЭ и лимфоцитоз.

У аналогичной группы пациентов (73 человека), получавших стандартное лечебно-профилактическое лечение, положительная клинико-гематологическая динамика достигнута лишь у 46 пациентов, у остальных пациентов данной группы отмечено лишь незначительное улучшение клинико-гематологических показателей.

В ГУ ЦНИИ туберкулеза было подтверждено, что "Нутринор" является ценным продуктом лечебного питания для ослабленных больных туберкулезом, обеспечивает более благоприятное обратное развитие туберкулезного процесса. Кроме того, "Нутринор" способствует улучшению переносимости лекарственной терапии и особенно важен при полипрогмазии.

Результаты использования специализированной смеси "Нутринор"

в лечении наркологических больных

В комплексном лечении и профилактике алкоголизма и наркомании, наряду со специфической медикаментозной и психокоррегирующей терапией, важнейшая роль должна принадлежать метаболической терапии - комплексу взаимосвязанных мероприятий, направленных на дезинтоксикацию и оптимизацию питания больного, для восстановления нарушенных функций органов и систем, вовлеченных в патологический процесс, купирования патологического симптомокомплекса и восстановления психосоматического здоровья больного пациента. Решающая роль на этом этапе лечения принадлежит использованию в комплексе лечебных мероприятий пищевых продуктов, сочетающих в себе оптимальный, сбалансированный нутриентный состав, высокую усвояемость и минимальную нагрузку на систему пищеварения, вовлеченную в патологический процесс.

Всем этим требованиям отвечает специализированная смесь "Нутринор", изготовленная на основе изолята соевого белка.

Во-первых, растворимая соевая клетчатка, входящая в состав "Нутринор", является сорбентом для патогенных метаболитов (продукты ПОЛ, дериваты алкоголя и наркотических средств, атерогенные фракции холестерина и пр.) и активным стимулятором кишечной моторики, способствуя эвакуации этих ксенобиотиков из организма.

Во-вторых, белковая составляющая "Нутринор", включающая 40% легкоусвояемого полноценного белка (содержит весь спектр заменимых и незаменимых аминокислот), активирует репарационные и пластические процессы в пораженных органах и системах, одновременно восстанавливая их функциональную активность. Кроме того, включение в пищевой рацион легкоусвояемого соевого белка восполняет белковую недостаточность организма, которая всегда сопутствует алкоголизму и наркомании. Активация функций ферментов, основу которых также составляет белок, купирует синдром мальабсорбции и восстанавливает необходимую ассимиляцию макро- и микронутриентов.

В-третьих, сбалансированный состав витаминов и минеральных веществ "Нутринор" способствует (наряду с белками) активации ферментной функции (т.к. витамины и минералы являются коферментами), в том числе ферментов антиоксидантной системы (витамины А, Е, С, К). Это нейтрализует токсическое действие ПОЛ на органы и системы организма. Кроме того, витамины В - комплекса и фолиевая кислота, наряду с аминокислотами, инициируют восстановление структурной целостности, функциональной и регулирующей активности ЦНС.

В-четвертых, изофлавоны сои активируют ферменты антиоксидантной защиты и блокируют развитие оксидантного стресса, который является основой патологического процесса при алкоголизме и наркомании. Доказано также, что изофлавоны сои, обладая эстрогенной активностью, способствуют нормализации липидного обмена, с одной стороны, с другой, восстанавливают нарушенную регуляцию адаптационных систем организма. Изофлавоны сои блокируют факторы роста и активации тромбоцитов, что объясняет тромболитический эффект при применении соевых продуктов.

Использование специализированной смеси "Нутринор" при алкоголизме и наркомании является важной аргументированной составляющей комплексной этиотропной терапии этих тяжелых недугов, способствует, благодаря своему уникальному, сбалансированному нутриентному составу, максимальной усвояемости и быстроте приготовления, достижению выраженного терапевтического эффекта у данной категории больных.

Результаты применения специализированной смеси "Нутринор"

у больных сахарным диабетом

Сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний, характеризуется выраженными метаболическими нарушениями (гипергликемия, дислипидемия и др.), высокой частотой сосудистых осложнений, приводящих к ранней инвалидизации и высокой смертности больных. В соответствии с новыми диагностическими критериями сахарного диабета (СД) Комитетом экспертов ВОЗ предложена новая классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1999), которая включает в себя СД типа 1, СД типа 2, другие специфические типы СД, СД беременных.

СД типа 1 объединяет нарушения углеводного обмена, обусловленные деструкцией бета-клеток панкреатических островков, приводящей к абсолютной инсулиновой недостаточности с развитием кетоацидоза. К СД типа 2 относятся нарушения углеводного обмена, сопровождающиеся инсулинорезистентностью, нарушением секреции инсулина или сочетанием обоих факторов, участвующих в патогенезе заболевания. На эти два типа СД приходится подавляющее число больных СД.

Диетотерапия - высокоэффективный метод терапевтического воздействия, позволяющий корригировать весь комплекс метаболических нарушений при СД, снижающий риск развития сосудистых осложнений и улучшающий качество жизни больных. В основе диетических мероприятий при СД лежат принципы строгого контроля энергетической ценности диеты, количества и качественного состава белка, жира, углеводов, пищевых волокон, адекватного содержания витаминов, макро- и микроэлементов, соответствующих индивидуальным потребностям каждого конкретного больного.

Основным требованием при построении диетического рациона больных СД является обеспечение адекватной калорийности рациона, соответствующее энергетическим потребностям организма. При наличии избыточной массы тела и ожирения применяется гипокалорийный вариант диеты (1500 - 1800 ккал) с редукцией калорий не более 40% от физиологической потребности с учетом пола, возраста, уровня физической активности. Снижение и/или нормализация массы тела - основная задача диетотерапии, необходимое условие достижения компенсации метаболических нарушений у больных СД типа 2 с сопутствующим ожирением. У больных СД с нормальной массой тела калорийность рациона должна соответствовать физиологическим потребностям с учетом энерготрат организма, что составляет в среднем 2000 - 2500 ккал/день для этого контингента больных.

В диете обеспечивается общее количество углеводов, составляющее 50 - 55% от общей калорийности рациона с преимущественным содержанием сложных медленно всасывающихся углеводов и полным исключением быстровсасываемых (рафинированных) моно- и дисахаридов. Углеводы равномерно распределяются во все приемы пищи, что уменьшает нагрузку на инсулярный аппарат поджелудочной железы.

С целью снижения послепищевой гликемической реакции и повышения диетотерапии в коррекции гипергликемии в диете преимущественно используются углеводсодержащие продукты и блюда с пониженным гликемическим индексом (диетические сорта хлеба, гречневая и перловая крупы, овощи, кроме картофеля, бобовые и др.). Целенаправленное снижение гликемического индекса диеты не только способствует лучшей компенсации метаболических нарушений при СД, но и позволяет оптимизировать ее химическую структуру за счет снижения в диете количества жира, увеличения пищевых волокон (ПВ), особенно растворимых, и уменьшения калорийности рациона.

Для повышения гликемического и гиполипидемического действия диетотерапии рацион обогащается растворимыми и нерастворимыми ПВ за счет широкого включения овощей, фруктов, некоторых зерновых, диетических сортов хлеба и других продуктов, обогащенных ПВ, а также дополнительного применения пищевых ячменных, овсяных и пшеничных отрубей, пектина (свежеприготовленные соки с мякотью). В диете обеспечивается содержание ПВ, составляющее 30 - 40 г/день. При показаниях количество ПВ может быть увеличено до 60 г/день преимущественно за счет дополнительных источников растворимых ПВ (химически чистый пектин, гумми, гликаны).

В рационе больных СД контролируется общее количество жира, содержание которого не должно превышать 30% от суточной калорийности, уменьшается количество насыщенных жиров (до 10% от общей калорийности и менее) и холестерина (менее 300 мг). В диете преимущественно используются низкожировые и обезжиренные продукты. Для профилактики сосудистых осложнений рекомендуется введение в диету полиненасыщенных жирных кислот семейства омега-3 в количестве 3 - 4 г/день как в виде биологически активных добавок к пище (эйконол, полиен), так и в виде натуральных продуктов - некоторых сортов рыбы (скумбрия, мойва, палтус) или растительных масел (льняное, соевое).

В диете увеличивается содержания белка (до 16 - 20% от общей калорийности) при обеспечении равного соотношения белков животного и растительного происхождения. Сочетание углеводсодержащих продуктов с растительными и животными белками в блюдах позволяет уменьшить уровень послепищевой гликемии. В качестве источников растительного белка используются бобовые (чечевица, фасоль, горох), а также соевые белковые продукты. При развитии диабетической нефропатии содержание белка в рационе больных СД ограничивается. Степень ограничения количества белка в диете определяется выраженностью нарушений азотовыделительной функции почек.

С целью коррекции дефицита витаминов рацион больных СД обогащается витаминами, в том числе витаминами-антиоксидантами - А, Е, С, бета-каротином как за счет традиционных продуктов (фрукты, овощи, ягоды, отвар шиповника, растительные масла, орехи, семечки), так и продуктов лечебно-профилактического назначения, а также регулярного применения поливитаминных препаратов.

В диете обеспечивается оптимальное содержание и соотношение макро- и микроэлементов. При сопутствующей артериальной гипертонии ограничивается потребление ионов натрия при одновременном обогащении рациона солями калия, магния, кальция. Степень ограничения натрия в диете определяется выраженностью гипертензивного синдрома. В процессе диетотерапии осуществляется контроль за сбалансированностью микроэлементного состава диеты с обеспечением оптимального содержания в диете хрома, селена, цинка и других микроэлементов.

Важным условием повышения эффективности диетотерапии больных СД является соблюдение принципов кулинарной обработки пищи, дробный режим питания, обеспечивающий 4 - 6 разовый прием пищи с равномерным распределением пищевых веществ и калорийности в течение дня.

Одним из подходов в обеспечении адекватной сбалансированности диеты больных СД является использование в диетотерапии специализированной смеси "Нутринор" с оптимально подобранным макро- и микронутриентным составом.

В специализированной смеси "Нутринор" углеводный компонент не содержит инсулинзависимых моно- и дисахаридов.

Использование у больных СД специализированной смеси "Нутринор" способствует улучшению гликемического контроля и снижению риска развития макро- и микрососудистых осложнений.

Пищевые волокна, входящие в состав специализированной смеси "Нутринор", сорбируют экзо- и эндотоксины, и за счет стимуляции кишечной моторики способствуют их быстрому удалению из организма. Минералы калий и магний, входящие в состав смеси, стимулируют активность системы мочевыделения, усиливая выведение патогенных метаболитов из организма, и снижают повышенное артериальное давление. Кроме того, калий и магний восстанавливают энергический потенциал клеток, оптимизируя ее функциональную активность.

Сбалансированный витаминно-минеральный состав смеси "Нутринор", наряду с полноценным белком, обуславливает стимулирующее влияние продукта на функциональную активность ферментов различных функциональных систем организма.

В отделении клинической диетологии клиники лечебного питания Института питания РАМН было подтверждено, что включение смеси "Нутринор" в диетотерапию у больных СД позволяет улучшить моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта, микробную экологию кишечника и уменьшить литогенный потенциал желчи у больных СД с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Результат использования специализированной смеси "Нутримун"

у больных с ожоговой болезнью

Целью исследования была клиническая и иммунологическая оценка эффективности специализированной смеси "Нутримун" у больных с ожогами, предусматривающая оценку возможности его использования при различных состояниях, сопровождающихся ослаблением защитных сил организма. На первом этапе "Нутримун" в ожоговом отделении НИИ СП им. В. Склифосовского получали добровольцы (15 - в основной группе и 15 - в контрольной группе). В обеих группах проводился контроль за состоянием иммунной системы.

"Нутримун" в условиях стационара принимали 13 больных 15 - 65 лет, среди которых было 3 женщины и 10 мужчин. У всех больных имелись ожоги II - III степени 10 - 50% поверхности тела (п.т.), из которых глубокие составляли 3 - 38% п.т. У 12 больных причиной ожога было пламя, у 1 - электротравма. Контрольную группу составили 15 человек с аналогичными характеристиками, не получавших дополнительно продукт.

Комплексное патогенетическое лечение ожоговой болезни было однотипным как у лиц основной, так и контрольной группы и включало инфузионно-трансфузионную терапию, введение антибиотиков, коррекцию нарушений гомеостаза, антигистаминные и спазмолитические препараты, симптоматическую терапию. Для местного лечения ожоговых ран применяли повязки с антисептическими мазями и растворами. При глубоких ожогах у 12 больных были выполнены операции некрэктомии и аутодермопластики.

Специализированную смесь "Нутримун" применяли в течение 20 - 30 дней 2 раза в день утром и вечером за час до приема пищи по 150 мл. С ранних сроков после ожоговой травмы (с 1 - 3 суток) специализированную смесь принимали 11 больных. У 2 пациентов лечение было начато с 10 - 14 суток.

На фоне патогенетической терапии и назначения смеси "Нутримун" у больных нормализовался аппетит и стул, что очень важно, поскольку у всех пациентов наблюдаются запоры в связи со щадящей диетой и длительным постельным режимом. У всех больных на фоне приема продукта наблюдалась нормализация стула.

Ожоговая болезнь сопровождается тяжелыми нарушениями гомеостаза. Массивная и разносторонняя комплексная терапия не позволяет четко отдифференцировать клинические эффекты кисломолочной смеси, тем не менее анализ некоторых показателей гомеостаза показал, что на протяжении курса лечения у больных, получавших дополнительно продукт, не наблюдалось выраженного снижения гемоглобина в крови, снижалось или нормализовалось общее количество лейкоцитов, возрастало или нормализовалось количество лимфоцитов. У большинства больных не отмечалось высокой лихорадки. В целом, указанные признаки свидетельствовали о снижении уровня интоксикации, что можно объяснить положительным влиянием продукта на микрофлору кишечника.

Известно, что для ожоговой болезни характерны гипопротеинемия и гипоальбуминемия, развивающиеся с первых дней после травмы. На фоне комплексной терапии и курса приема продукта имела место нормализация содержания общего белка и альбумина в сыворотке крови.

Результаты иммунологического обследования показали, что на 1 - 3 сутки с момента травмы выявлялись, как в основной, так и в контрольной группах, ряд изменений, характерных для острого периода ожоговой болезни и отражающих степень эндогенной интоксикации: лейкоцитоз (11763 +/- 1114 и 10975 +/- 1492 при норме 4000 - 9000 кл. в мкл), лимфопения (10,7 +/- 0,6 и 11,2 +/- 1,0 при норме 25 +/- 5%), увеличение фагоцитарной и кислородной активности нейтрофильных гранулоцитов (51,4 +/- 2,0 и 49,5 +/- 2,6 по сравнению с нормой - 45 +/- 1,5%). Активность кислородного метаболизма фагоцитов по результатам НСТ-теста составила 20,2 +/- 3,9 и 20,6 +/- 1,2 при норме 10 +/- 2%, т.е. имело место патологическая активация фагоцитарного звена иммунитета.

У больных с ожоговой травмой имела место потеря плазменного объема крови, что проявилось некоторым снижением концентрации сывороточного иммуноглобулина класса G (10,4 +/- 0,7 и 10,6 +/- 1,1 по сравнению с 12 +/- 1 г/ л в норме), то есть имелись изменения в состоянии гуморального звена иммунной системы. Со стороны параметров клеточного звена иммунной системы (содержание Т-лимфоцитов - CD 3 и В-лимфоцитов - CD 20) в этот период как в основной, так и в контрольной группе статистически значимых изменений не выявлено.

Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) класса омега-3 и 6, входящие в состав этой питательной смеси, а также соевый лецитин обладают универсальным цитопротекторным действием, восстанавливают структурную целостность клеточных мембран и органелл клеток, т.к. наряду с белками составляют их структурную основу. Из ПНЖК образуются простагландины, лейкотриены и другие активные регуляторные вещества, которые оказывают на организм противовоспалительное, иммуномодулирующее цито- и вазопротекторное действие. Это способствует прерыванию и купированию патологического процесса. Соевый лецитин, кроме того, является основой для синтеза ацетилхолина, важнейшего медиатора нервной системы. Наконец, ПНЖК, соевый лецитин и соевая клетчатка активируют процессы желчеобразования и желчевыделения, оказывая выраженный терапевтический эффект при холестатическом синдроме, который сопутствует алкоголизму и наркомании. На этом фоне восстанавливается дезинтоксикационая и белковосинтетическая функция печени, что также способствует купированию патологического процесса в организме при наркомании и алкоголизме.

Анализ концентрации циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) как одного из параметров гуморального звена иммунитета позволил отметить тенденцию к более быстрой нормализации и снижению явлений воспалительного процесса и интоксикации (в основной группе).

На фоне приема специализированной смеси "Нутримун" происходило некоторое улучшение состояния фагоцитарного звена иммунитета - снижение параметров активности кислородного метаболизма нейтрофильных фагоцитов с нормализацией коэффициента активации. Так, НСТ-тест к 5 - 7 суткам в основной группе составил 17,3 +/- 2%, тогда как в контрольной - 26,7 +/- 3,7, т.е. наблюдалось снижение параметра на 35%. В последующий период (12 - 14 и 21 - 25 сутки с момента травмы) в группе принимавших продукт активность кислородного метаболизма нормализовалась. Так, к 21 - 25 суткам НСТ-тест в основной группе составил 9,5 +/- 1,3%, в контрольной - 20,4 +/- 2,1%, т.е. более чем в 2 раза превысил норму. Такое же положительное влияние дополнительный прием продукта оказывало влияние на стабилизацию коэффициента активации, который у больных основной группы уже к 5 - 7 суткам и в последующий период находился в переделах нормы (2,2 - 2,8), тогда как в контрольной группе он составил 1,1 - 1,4, что было ниже нормы.

Выявить статистически значимое влияние продукта на клеточное звено иммунитета не удалось. Содержание Т-лимфоцитов - CD 3 и В-лимфоцитов - CD 20 находилось в пределах физиологических колебаний.

Таким образом, дополнительный прием специализированной смеси "Нутримун" на фоне комплексной патогенетической терапии способствует улучшению состояния фагоцитарного звена иммунитета при исходном его изменении.

Результаты использования специализированной смеси "Нутринор"

при онкологических заболеваниях

В результате клинических испытаний, проведенных в СПб медицинской академии последипломного образования, Башкирском государственном медицинском университете, Башкирском республиканском онкологическом диспансере, было установлено, что на фоне питания специализированной смесью "Нутринор" у больных после операций на желудке не было случаев послеоперационного пареза и вздутия кишечника, несостоятельности швов анастомоза, не потребовалось медикаментозной стимуляции кишечника. Отмечалось более быстрое по сравнению с контрольной группой восстановление общего тонуса больных, заживление операционных ран, нормализация показателей крови (общего белка, альбумина, лимфоцитов, эритроцитов, гемоглобина и др.). Несколько снизился общий объем послеоперационной инфузии и потребность в дорогостоящих парентеральных аминокислотных смесях, жировых эмульсиях.

"Нутринор" не вызывал непереносимости, тем более осложнений, способствовал улучшению общего состояния и физической активности в период послеоперационной реабилитации. У больных с послеоперационными осложнениями после 7 - 8 суток приема "Нутринор" показатели общего белка поднялись с 39 - 44 г/л до 58 - 60 г/л, альбумина - с 22 - 30% до 33 - 40% (при обычном лечении такая динамика наблюдалась лишь через 26 - 29 суток). После несостоятельности пищеводно-желудочного анастомоза выжили 2 больных (из трех) на фоне назначения "Нутринор", выжил пациент с несостоятельностью пищеводно-кишечного анастомоза.

"Нутринор" смягчает тяжелые проявления демпинг-синдрома, агастральной астении, рефлюкс-эзофагита, улучшает общее состояние и физическую активность больных. У больных с генерализованной опухолью (у 14 из 20) возросла физическая активность (у 10 больных - до 2 баллов, у 4 больных - до 1 балла шкалы физической активности). У больных улучшились показатели красной крови, общего белка и альбумина в крови, не нарастала потеря массы тела.

Выводы

Оценка и коррекция нутриционного статуса онкологических больных необходима как для профилактики осложнений и улучшения качества противоопухолевого лечения, так и для повышения уровня качества жизни пациентов с распространенными формами заболевания.

Применение "Нутринор" является эффективным средством коррекции нарушений питания онкологических больных после радикальных операций по поводу рака пищевода и желудка, при демпинг-синдроме, агастральной астении, рефлюкс-эзофагите и в комплексе мероприятий по оказанию паллиативной помощи онкологическим больным IV клинической группы.

Результаты использования специализированной смеси "Нутринор"

в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы

Смесь "Нутринор" не содержит холестерина, при этом в ее состав входит широкий спектр аминокислот, в том числе незаменимых. При рекомендованном снижении в диете животного белка, с которым в организм поступает холестерин, употребление "Нутринор" можно считать идеальным способом снижения уровня холестерина без потери диетой пластических веществ. Профилактическое действие этого продукта при сердечно-сосудистой патологии обусловлены наличием в его составе аминокислот аргинина и глицина, которые нейтрализуют действие гомоцистеина, инициирующего атерогенез в организме. Уменьшение секреции инсулина и повышение секреции глюкагона за счет низкого соотношения аминокислот лизин/аргинин, способствует снижению активности синтеза жира и холестерина в организме. Сапонины, входящие в состав "Нутринор", имея химическое сходство с холестерином, блокируют рецепторы, способствующие всасыванию холестерина в кишечнике, уменьшая тем самым уровень гиперхолестеринемии. Пищевые волокна смеси активно собирают холестерин, продукты ПОЛ, желчные кислоты и другие патогенные метаболиты, способствуют их быстрой элиминации из организма, что также способствует снижению уровня гиперхолестеринемии.

В состав специализированной смеси "Нутринор" входят изофлавоны (генистидин и дандзеин), которые, с одной стороны, повышают активность ферментов, нейтрализующих свободные радикалы, превышая аналогичное действие витаминов-антиоксидантов С и Е, с другой стороны, изофлавоны подавляют окисление холестерина ЛПНП, который составляет основу атеросклеротических бляшек, уменьшая тем самым риск возникновения ИБС и артериальной гипертензии. Изофлавоны, кроме того, обладают эстрогенным эффектом, снижая риск развития ИБС у женщин в период климактерии на 44% (А.Ю. Барановский и соавт., 2003, М.Г. Гаппаров, 2000). Входящие в состав этого пищевого продукта витамины-антиоксиданты (А, С, Е) потенцируют антиоксидантное действие изофлавонов, активируют функцию ферментов антиоксидантной защиты. Это предохраняет клетки эндотелия сосудов от альтерирующего воздействия АФК (активных форм кислорода), снижает риск атерогенеза и перехода патологического процесса в хроническую форму.

Минеральный состав специализированной смеси "Нутринор" характеризуется низким содержанием натрия и значительным количеством калия, магния и железа. Такое соотношение минералов позволяет организму адекватно регулировать водно-солевой обмен, что способствует нормализации повышенного артериального давления за счет мочегонного эффекта и снижения периферического сосудистого сопротивления, учитывая негативную роль артериальной гипертензии в развитии и прогрессировании атерогенеза. Кроме того, аминокислота глицин и ионы магния стабилизируют ЦНС, оказывая релаксирующий эффект, нивелируя тем самым отрицательное влияние психосоциональных стрессов на организм и снижая вероятность развития стрессовой артериальной гипертензии.

Согласно клиническим отчетам Клинической больницы N 3 Саратовского государственного медицинского университета, ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница", санатория "Сестрорецкий курорт" (г. Санкт-Петербург), санатория "Саранский" (г. Саранск), курорта "Усть-Качка" (Пермская область), где в традиционные антисклеротические диеты включалась специализированная смесь "Нутринор", выявлена положительная динамика нарушенного липидного обмена и гематологических показателей у больных атеросклерозом и ИБС после курсового санаторного лечения, а также выраженного снижения сопутствующего избыточного веса.

У пациентов, которым в состав диеты включался "Нутринор", отмечено снижение холестерина в среднем на 12%, триглицеридов - на 14 - 15%, холестеринового индекса атерогенности - на 24%. Кроме того, включение в антисклеротические диеты смеси "Нутринор" способствовало снижению повышенного АД у 93% больных с атеросклерозом и ИБС с сопутствующей гипертонической болезнью, у 66% из них удалось добиться нормализации повышенного АД по итогам комплексного санаторного лечения на фоне значительного снижения дозы или полной отмены гипотензивной терапии. У больных, употреблявших "Нутринор", отмечено достоверное снижение избыточной массы тела - у мужчин в среднем на 5 - 6 кг, у женщин - на 3 - 4 кг.

После курсового использования специализированной смеси "Нутринор" практически у всех больных с атеросклерозом и ИБС отмечено снижение исходно повышенного протромбинового индекса и уровня тромбоцитов, что свидетельствует о выраженном тромболитическом эффекте специализированной смеси "Нутринор".