- •Кір, краснуха, епідемічний паротит, скарлатина.
- •Актуальність.
- •2. Навчальні цілі заняття ( з вказівкою рівня засвоєння, що планується):
- •2.1. Студент повинен мати уявлення (ознайомитися): а - 1
- •2.2. Студент повинен знати: а – 2
- •2.3. Студент повинен вміти: а – 3
- •3. Виховні цілі(цілі розвитку особистості):
- •3. Міжпредметне інтегрування:
- •3.1.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •3.2.Зміст теми заняття та її структура.
- •3.3. Література
- •3.4 Матеріали для самоконтролю.
- •3.4.2. Тести для самоконтролю формату а Вибрати правильні відповіді:
- •А. Атипові мононуклеари у крові б. Вірус у крові
- •Варіанти правильних відповідей
- •3.4.3. Задачі для самоконтролю
- •4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.
- •4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті:
- •4.2. Професійний алгоритм щодо формування навичок та вмінь діагностики кору, краснухи, епідемічного паротиту, скарлатини
- •5. Матеріали післяаудиторної самостійної роботи. Тематика удрс та ндрс:
- •6. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів
Варіанти правильних відповідей
|
|
Б |
|
Б |
|
|
Д |
|
Г |
|
|
Г |
|
В |
|
|
А |
|
Б |
|
|
Г |
|
Д |
3.4.3. Задачі для самоконтролю
Задача 1 =2
Хворий 17 років надійшов у клініку на 3-й день хвороби з діагнозом «Парагрип, алергійний дерматит». Занедужав гостро з підвищення температури тіла до 39оС, слабкості, болю в горлі. На 2-й день хвороби з’явився надсадний гавкаючий кашель, рясні слизуваті виділення з носа, різі в очах.
Об᾿єктивно: Т- 38,8оС. Обличчя набрякле, повіки потовщені. Склерит, катаральний кон’юнктивіт. Слизуваті виділення з носа. На шкірі шиї й обличчя плямисто-папульозний висип. Слизова оболонка ротоглотки яскраво гиперемійована, біля нижніх кутніх зубів – дрібна біла енантема. Дихання жорстке, поодинокі сухі хрипи. Пальпуються дрібні підщелепні й передньошийні лімфовузли. ЧСС - 110 уд/хв. АТ – 100/70 мм.рт.ст. Живіт м’який. Печінка й селезінка не збільшені.
Попередній діагноз
План обстеження
Лікування
Попередній діагноз: Кір, період розпалу, середньої тяжкості.
План обстеження
1.Загальний аналіз крові
2. Загальний аналіз сечі
3. ЕКГ
4. Кров на амілазу, АлАТ, АсАТ, КФК, ЛДГ.
5. Р-графія легенів
6.РПГА з коровим діагностикумом у динаміці, ІФА ІgМ
7. НВsАg, RW
Лікування
1.Р-1
2.Д-2
3.Розчин глюкози 5% 400 мл
Розчин Ацесіль 800 мл довенно крапельно щоденно
Аскорутин 2т 4 рази на день
Діазолін 0,1 1др 3 рази на день
Атоксіл 1ст. л. 2 рази на день натщесерце
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.
4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті:
оволодіти методикою обстеження хворого на кір, краснуху, скарлатину, епідемічний паротит;.
провести диференціальну діагностику кору чи краснухи з іншими екзантематозними захворюваннями;
провести диференціальну діагностику епідемічного паротиту з паротитами іншої етіології;
інтерпретувати результати специфічного обстеження хворого на кір, краснуху та епідемічний паротит;
інтерпретувати результати специфічного обстеження на краснуху вагітної;
розпізнати ускладнення „дитячих” інфекцій.
4.2. Професійний алгоритм щодо формування навичок та вмінь діагностики кору, краснухи, епідемічного паротиту, скарлатини
№ |
Завдання |
Послідовність виконання |
Зауваження, попередження щодо самоконтролю |
1. . |
Оволодіти методикою обстеження хворого на кір, краснуху, епідпаротит або скарлатину |
4. Епіданамнез
1. Загальний огляд Шкірні покрови
Обличчя Очі
Ротоглотка
Голос 2. Пальпація Лімфатична система
Навколовуших залоз
Легені Живіт
М’язи
Суглоби 3. Перкусія Серце Легені
4. Аускультація Серце Легені |
Відокремити скарги, що характеризують синдроми: - загальної інтоксикації - органних уражень - додаткових уражень Послідовність та терміни виникнення - лихорадки - катарального синдрому - висипу -додаткових синдромів (нудота, блювання, гнійне мокротиння та інше) - перенесені хвороби, у т.ч. кір, краснуху, епідпаротит. Виявити: - контакт з хворим на кір, краснуху, епідпаротит - вакцинація
- Оцінити стан хворого, положення - наявність висипу, його характер, локалізація, схильність до злиття - колір, набряк - наявність склериту, кон’юнктивіту, набряку повік - наявність гіперемії, набряку - енантема на м’якому піднебінні (є/н) - плями Копліка (е/немає) - гранульозний фарингіт (е/немає) - симптом Мурсо - рухливість м’якого піднебіння - колір язика - гучність, ясність, сиплість, гугнявість - розміри, щільність та болючість лімфатичних вузлів - розмір, щільність, болючість, місцева температура, симптом Філатова. - голосове тремтіння - розміри та властивості печінки та селезінки - болючість при пальпації живота, симптом Воскресенського - менінгеальний синдром (е/немає) - парези, паралічі (е/немає) - колір, форма, рухливість, місцева температура - перкуторно межі серця - порівняльна топографічна перкусія легень (наявність чи відсутність перкуторних ознак ущільнення легеневої тканини) - ритм, гучність серцевих тонів - характер дихання – везикулярне, жорстке, бронхіальне; послаблене, посилене - патологічні дихальні феномени – крепітація, хрипи та їх характер, локалізація, зміни під час фаз дихання, після кашлю - бронхофонія |
2. |
Вміти інтерпретувати результати лабораторних досліджень |
1. Загальний аналіз крові
2. Загальний аналіз сечі
3. Діастаза сечі 3. ЕКГ 4. Рентгенологічне дослідження ГОП 5. Бактеріологічне дослідження 6. Серологічне дослідження ІФА РПГА |
- рівень лейкоцитів, п/я нейтрофілів лімфоцитів, плазмоцитів, ШОЕ - наявність лейкоцитів, еритроцитів, білку - рівень - ознаки інфекційно-токсичного міокардиту (е/немає) - дифузне або вогнищеве ураження легеневої тканини - виділення культури β - гемолітичних стрептококів - з 4-го дня хвороби, анти Morbilli IgM, анти Rubella IgM, анти Mumps IgM - в парних сироватках, зростання титру в 4 рази та більш. |