1. Осложнения реанимации:

• травматические – повреждения при массаже сердца (открытом, закрытом), пункции сердца, катетеризации сосудов, интубации трахеи, трахеостомии и др.;

• нетравматические – вызванные трансфузионной терапией, методами детоксикации, гипербарической оксигенации и т.д.

2. Болезни оживленного организма, связанные с перенесенной гипоксией (постгипоксическая энцефалопатия, постгипоксическая эндокринопатия, печеночно-почечный синдром и др.). В течении постреанимационной болезни выделяют 4 периода.

1. Ранний период (6-12 часов). Быстрое восстановление функций жизненно важных органов и систем – сердца, кровообращения, дыхания. Но затем происходит ↓ сердечного выброса, развивается гиповолемия (↓ОЦК), ↓ системное АД, нарушается регионарное кровообращение и микроциркуляция, сохраняется гипоксия, углубляется метаболический ацидоз. Выявляется гиперферментемия (мембранодеструкция), эндотоксемия, кровоточивость, микротромбозы. Смерть может наступить от нарушений кровообращения, остановки сердца, отека легких и головного мозга.

2. Период временной относительной стабилизации основных функций организма и улучшения общего состояния пациента (длится несколько часов). Пациент в сознании, отмечается временная стабилизация основных функций организма, однако, сохраняются метаболические нарушения, ↓ ОЦК, нарушения КОС.

3. Повторное ухудшение состояния (конец первых суток – начало вторых суток). Усугубляется кислородное голодание – к циркуляторной и гемической гипоксии присоединяется дыхательная, обусловленная нарастанием микротромбоза легочных сосудов; развивается одышка, признаки «шокового» легкого, а затем и «шоковой» почки, что может быть причиной смерти в этот период.

4. Завершающий период (2-3 сутки после оживления). В этот период возможно как улучшение состояния с последующим выздоровлением, так и углубление функционально-метаболических расстройств и структурных нарушений. Появляются гнойно-септические осложнения на фоне иммунодепрессии, несостоятельность самостоятельного дыхания, возникает или углубляется коматозное состояние.

Классификация болезней

Классификация болезней – система распределения болезней по классам на основе определённых критериев.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) применены следующие критерии:

1. причина (наследственные, инфекционные, постинтоксикационные болезни и др.);

2. главное звено патогенеза (артериальная гипертензия, иммунопатологическое состояние, эндокринопатия, опухоли и т.д.);

3. основная локализация болезни (болезни системы крови, органов дыхания, сердца, глаз, почек, кожи, печени и т.д.);

4. возраст пациента (болезни новорождённых, детские болезни, болезни пожилого и старческого возраста);

5. основной принцип лечения (хирургические, терапевтические болезни).

Патологическая реакция, патологический процесс, типовой патологический процесс, патологическое состояние

Патологическая реакция – это качественно или количественно неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на действие обычных или патогенных агентов.

Патологическая реакция – это необычная, неадекватная и биологически нецелесообразная, во многом бесполезная, часто кратковременная реакция организма на воздействие обычного или чрезвычайного раздражителя, как правило, не сопровождающаяся нарушением работоспособности (БГМУ, 2011). Например, спазм венечных артерий при физической или эмоциональной нагрузке.

Патологический процесс – болезненное изменение структуры и функций, возникающее при повреждении ткани, органа или системы, включающее в себя определенное сочетание различных местных и общих патологических и компенсаторных реакций, возникающих в организме (БГМУ, 2011).

Патологический процесс – это сочетание местных и общих патологических и защитных реакций, возникающих в организме в ответ на повреждающее действие болезнетворного агента (Н.Н. Зайко, 2008).

Развитие патологического процесса зависит как от этиологического фактора, так и от реактивных свойств организма. Повреждающий агент может прекратить свое действие, а патологический процесс развивается в соответствии с программой, выработавшейся в эволюции и передающейся по наследству (например, острое воспаление).

Типовой патологический процесс (ТПП) – это патологический процесс, который независимо от причины его вызвавшей и локализации в организме в основных чертах протекает однотипно (например, воспаление, лихорадка, опухоли, гипоксия, голодание и др.).

Типовые патологические процессы подобны отдельным элементам мозаики, используя которые можно воспроизвести самые разнообразные картины. Например, ТПП «воспаление» является компонентом самых различных болезней: менингита, пневмонии, гастрита и многих других. Однако наряду с воспалением компонентами указанных болезней являются и другие типовые патологические процессы: расстройства кровообращения, обмена веществ, теплового баланса организма, местная или общая гипоксия и др. Именно поэтому типовые патологические процессы называют ещё стандартными, стереотипными, типическими, общими.

Основу каждого типового патологического процесса составляет закономерно развивающийся комплекс реакций и процессов повреждения, деструкции, защиты, компенсации, репарации и приспособления, возникающих в ответ на воздействие патогенного агента.

Признаки ТПП: полиэтиологичность, монопатогенетичность, комплексность, стандартность проявлений.

Полиэтиологичность. ТПП вызывается причинами различной природы (физической, химической, биологической) и происхождения (экзо- и эндогенного, инфекционно-паразитарного и неинфекционного), реализующих своё патогенное действие в самых разных условиях. Например, причиной воспаления могут быть механическая травма; воздействие тепла, холода, различных химических веществ; и т.д.

Монопатогенетичность. ТПП имеет стереотипный, единый механизм развития. Например, независимо от причины развития, патогенез воспаления включает следующие компоненты: альтерация (повреждение тканей), экссудация (выход жидкости и форменных элеменитов крови в очаг воспаления) и пролиферация (восстановление целостности ткани).

Комплексность. ТПП – это сложная и динамичная комбинация патогенных и адаптивных процессов.

Стандартность проявлений. ТПП проявляется типичными, стандартными признаками, что обусловлено типовыми механизмами развития процесса (например, воспаление независимо от причины и локализации в организме характеризуется местными (боль, краснота, отёк, повышение температуры, нарушение функции) и общими (лейкоцитоз, лихорадка и др.) признаками.

Патологический процесс лежит в основе болезни, но не является ею. Отличия патологического процесса от болезни:

1. Болезнь всегда имеет одну главную причину (этиологический фактор), патологический процесс полиэтиологичен. Например, воспаление (патологический процесс) может быть вызвано действием различных механических, химических, физических и биологических факторов, а малярия не может возникнуть без действия малярийного плазмодия.

2. Патологический процесс обычно локален, в отличие от болезни. В связи с этим он может оказывать менее выраженное влияние на организм (например, ожог небольшого участка кожи). Болезнь – это состояние целостного организма.

3. Болезнь – это комбинация нескольких патологических процессов (например, при крупозной пневмонии - воспаление, лихорадка, гипоксия, ацидоз и др.).

4. Патологический процесс может не сопровождаться снижением приспособляемости организма и ограничением трудоспособности (бородавки, липома, атерома и др.).

Патологическое состояние – это патологический процесс, развивающийся более медленно.

В узком смысле слова патологическое состояние – это стойкое отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма (например, состояние после ампутации конечностей, рубец, потеря зубов и др.). Патологическое состояние часто является следствием патологического процесса. Например, воспаление роговицы может закончиться образованием бельма, которое остается на всю жизнь. Возможно и обратное, т. е. переход патологического состояния в патологический процесс. Например, на месте послеожогового рубца под влиянием канцерогенных факторов может образоваться раковая опухоль.