Алгоритм виконання

1. Зупинити артеріальну кровотечу, якщо вона є.

2. Якщо перелом відкритий, провести щадний первинний туалет рани і накласти стерильну пов’язку.

3. Провести знеболення:

• при переломах великих кісток – ввести в/м суміш р-ну наркотичного аналгетику 1 мл + р-ну димедролу 1%- 1мл,

• при переломах невеликих кісток – достатньо ввести в/м суміш р-ну анальгіну 50% 2-4 мл і р-ну димедролу 1% - 1 мл (дози для дорослого),

• при переломах, що супроводжуються травматичним шоком – ввести в місце перелому р-н новокаїну 0,5% - 20-30 мл.

4. Під час попередніх дій візуально оцінити стан потерпілого, а потім виміряти АТ, пульс.

5. Провести іммобілізацію відповідно локалізації перелому: шинами стандартними чи імпровізованими, м’якими пов’язками (Дезо, 8-ми подібними), щит, кільця Дельбе, стандартні лонгети, ватно- марлевий комір чи комір Шанца.

6. Коли перелом відкритий – провести екстрену профілактику правця, якщо стан хворого дозволяє незначну затримку транспортування.

7. Транспортувати у спеціалізоване відділення або хірургічне відділення загального профілю.

ПМД при закритихі ушкодженнях кісток і суглобів певних локалізацій:

Пмд при переломі та вивиху ключиці

Вивихи та переломи ключиці зустрічаються часто, здебільш у чоловіків молодого та середнього віку в результаті прямої та непрямої травми - при падінні на зовнішню ділянку плечового суглобу, на витягнуту руку, лікоть.

Необхідне оснащення:аналгетики, шприц, голки, вата, спирт, бинт, косинка, кільця Дельбе, міхур з льодом, тканина для прокладки.

Алгоритм виконання

1. Зібрати анамнез травми, оглянути потерпілого і знайти характерні симптоми (локальний біль, деформація, симптом «клавіші», можлива крепітація).

2. Знеболити адекватно болю (аналгетики).

3. Іммобілізувати

• пов’язкою Дезо з ватно – марлевим валиком в пахвовій впадині

• або ватно – марлевими кільцями Дельбе,

• або хрестоподібною пов’язкою навколо плечових суглобів.

В польових умовах можна застосувати коминкову пов’язку, а коли немає нічого з вищеназваного – завести кисті рук потерпілого за пояс і зі спини вставити палку на рівні ліктів.

4. Покласти холод на місце ушкодження.

5. Транспортувати потерпілого в травмпункт.

ПМД при закритому переломі та вивиху

передпліччя та ліктьового суглобу

Переломи кісток передпліччя відносяться до тих ушкоджень, що найбільш часто зустрічаються у дітей і дорослих. Вони виникають в результаті непрямої дії травмуючої сили (падіння на долоню витягнутої руки), або в результаті прямого удару.

Також у молодих людей часто зустрічаються вивихи. Вивих може бути обох кісток або однієї.

Необхідне оснащення:аналгетики, шприц, голки, вата, спирт, бинт, косинка, шина Крамера, міхур з льодом, тканина для прокладки.

Алгоритм виконання

1. Зібрати анамнез травми, оглянути потерпілого і знайти характерні симптоми.

2. Знеболити адекватно болю (аналгетики), при сильному болю – наркотики.

3. Надати руці середнє фізіологічне положення при переломі (рука зігнута в лікті під кутом 90* і плече відведене вперед на 30*), при вивиху – пасивних, насильних згинань не проводити, а фіксувати в тому ж положенні.

4. Підготувати коротку шину Крамера (обгорнути ватою і прибинтувати її) , змоделювати (зігнути) шину на здоровій руці.

5.Іммобілізувати ушкоджену руку з прокладками в місцях виступу кісток суглобів і в кисті, що напівзігнута.

• при переломі, вивиху в променево-зап’ясному суглобі шину накладають від пальців до С\3 плеча в тому числі.

• при пошкодженнях у ліктьовому суглобі – шину накладають від пальців до В\3 плеча в тому числі.

5. Прибинтувати шину, обережно, не сприяючи, болю.

6. Покласти холод на місце ушкодження.

7. Транспортувати в травмпункт.

ПМД при закритому переломі та вивиху

п лечової кістки

Алгоритм виконання

1. Зібрати анамнез травми, оглянути потерпілого і знайти характерні симптоми.

2. Знеболити адекватно болю (аналгетики), при сильному болю – наркотики.

3. Надати руці середнє фізіологічне положення при переломі (рука зігнута в лікті під кутом 90⁰ і плече відведене вперед на 30⁰), при вивиху – пасивних, насильних згинань не проводити – а фіксувати в тому ж положенні.

4. П ідготувати довгу шину Крамера (обгорнути ватою і прибинтувати її), змоделювати її (зігнути) по здоровій кінцівці.

5. Покласти валик в пахвову впадину.

6. Перекласти шину на ушкоджену кінцівку з прокладками в місцях виступу кісток суглобів і в кисті, що напівзігнута і прибинтувати їїобережно, не спричиняючи болю.

• при переломі плеча шину накладати від пальців через ліктьовий і плечовий суглоби по комірцевій зоні до рівня лопатки на здоровій стороні.

• при відсутності шини- бинтова пов’язка Дезо.

7. Покласти холод на місце ушкодження.

8. Транспортувати в травмпункт.

ПМД при переломі стегнової кістки

та вивиху у кульшовому суглобі

Необхідне оснащення:аналгетики, шприц, голки, вата ,спирт ,бинти, шина Дітерікса, шини Крамера, міхур з льодом, прокладки.

‼ Накладати на місці пригоди.

До іммобілізації – потерпілого не переносити.

При закритому переломі стегна показана іммобілізація шиною Дітерікса.

При відкритому переломі стегна - подовженими шинами Крамера.

Одяг, взуття – не знімати і виконувати з помічником.