Алгоритм виконання

1. Коли є рана, то спочатку виконати туалет рани і зупинити кровотечу (при наявності).

2. Знеболити - вести наркотичні аналгетикив\м.

1. Надати нозі середнє фізіологічне положення (ступня під кутом 90*, нога зігнута у колінному суглобі на 10-15*, і стегно відведене на 10*).

При вивиху фіксувати в вимушеному положенні.

Іммобілізація шиною Дітерікса

Шина складається з трьох частин: зовнішній і внутрішній костилі, підступник та паличка для закрутки. Кожний костиль в свою чергу складається з двох планок, що дає змогу змінювати довжину шини відповідно зросту потерпілого.

2. Підготувати шину. Змоделювати її відповідно зросту на здоровій нозі.

3. Прифіксувати підступник на взуття пасками і додатково бинтом. Звернути увагу на те, щоб нижній його край виступав на рівень п’ятки (каблука) на 2-3 см, тоді при транспортуванні нога не буде доторкуватися нош.

4. Потім короткий внутрішній костиль вставляють в скобу на внутрішньому краї підстопника; нижній його кінець повинен виступати на 10-15 см, верхній – упиратися в промежину. Планки костиля скріплюють шпеньком.

5. Довгий зовнішній костиль вставляють нижнім кінцем в зовнішню скобу підступника, роздвигають його по довжині, щоб верхній кінець упирався в пахвову ямку , скріплюють планку шпеньком, згинають нижній кінець костиля в шарнірі і вставляють його отвір на нижній кінець внутрішнього костиля

6. В ділянці суглобів покласти прокладки.

7. Закріпити пасками і додатково бинтовою пов’язкою ( можна фрагментарно). В цей час помічник обережно утримує ногу.

8. Потім провести шнурок через отвір в перемичці, вставити в петлю паличку і закрутити її, чим надається незначне витягнення .

І ммобілізація шинамиКрамера (подовженими)

Використовуються довгі і короткі шини Крамера. Заздалегідь вони готуються до накладання: обгорнути ватою і прибинтувати її.

1. Змоделювати шину відповідно зросту потерпілого на здоровій нозі.

2. довгу шину по задній поверхні ноги, від сідничної складки з загином на ступню.

3. кілька шин – від пахвової впадини по зовнішній боковій поверхні до ступні зробити 2 кутових згини навколо ступні і перевести її на внутрішню бокові поверхню ноги до промежини. Кожну наступну шину накладати з заходом на попередню, можна їх зв’язувати.

4. Перенести змодельовані шини на потерпілу ногу, прокласти прокладки в місцях виступу кісток, суглобів, в пахвову впадину і промежину.

5. Прифіксувати шини бинтом.

6. Покласти холод на місце ушкодження.

7. Транспортувати потерпілого в травматологічне відділення.

ПМД при переломах гомілки,

вивихах гомілково – ступневого суглобу та ступні

Необхідні засоби:аналгетики, шприц, голки, вата ,спирт ,бинти, шини Крамера, міхур з льодом, прокладки.

МОЖЛИВІ ВИДИ УШКОДЖЕНЬ:

• перелом діафізу обох кісток гомілки

• перелом діафізувеликоберцової кістки

• перелом діафізумалоберцової кістки.

• перелом зовнішньої лодижки.

• перелом обох лодижок з підвивихом ступні

• перелом п’яточної кістки.

• перелом діафізівплюсневих кісток

• вивихи і підвивихи гомілково – ступневого суглобу.

• Накладати на місці пригоди.

• До іммобілізації – потерпілого не переносити.

• Одяг, взуття – не знімати і виконувати з помічником.

Алгоритм виконання

1. Коли є рана, то спочатку виконати туалет рани і зупинити кровотечу (при наявності).

2. Знеболити - показане введення наркотичниханалгетиків - в\м.

3. Надати нижній кінцівці середньо - фізіологічне положення: ступня під кутом 90⁰ зігнута у колінному суглобі на 10-15⁰, і відведене стегно на 10⁰. При вивиху фіксувати в вимушеному положенні.

4. Використовуються довгі і короткі шини Крамера.

Вони заздалегідь готуються до накладання: обгорнути їх ватою і прибинтувати її.

Іммобілізація при ушкодженні ступні та гомілково – ступневого суглобу

1. Підготувати одну коротку шину Крамера.

2. Змоделювати її відповідно зросту на здоровій нозі від колінного суглобу до кінця пальців ступні по задній поверхні гомілки і підошві.

3. В ділянці суглобів покласти прокладки.

4. Прибинтувати шину. В цей час помічник обережно утримує ногу.

Іммобілізація при переломі гомілки (обох кісток)

Шини Крамера накладаються з 3-х сторін гомілки (подібно, як і при переломі стегна).

1. Підготувати одну коротку і дві довгі шини Крамера;

2. Змоделювати шину відповідно зросту потерпілого на здоровій нозі.

• коротку шину по задній поверхні ноги, від межі між в\3 і с\3 стегна з загином на ступню;

• дві довгі шини – від межі в\3 і с\3 стегна по зовнішній боковій поверхні до ступні, потім зробити 2 кутових згини навколо ступні і перевести шину на внутрішню бокову поверхню ноги до межі між в\3 і с\3 стегна. Кожну наступну шину накладати з заходом на попередню, можна їх зв’язувати;

9. Перенести змодельовані шини на потерпілу ногу, прокласти прокладки в місцях виступу кісток, суглобів;

10. Прифіксувати шини бинтом.

Іммобілізація при переломі гомілки (однієї кістки)

• Шини Крамера накладаються з 2-х сторін гомілки.

Підготувати одну коротку і одну довгу шини Крамера

5. Змоделювати шину відповідно зросту потерпілого на здоровій нозі.

• коротку шину по задній поверхні ноги, від межі між в\3 і с\3 стегна з загином на ступню.

• одна довга шина – по стороні ушкодженої кістки , від межі в\3 і с\3 стегна по боковій поверхні до ступні, потім зробити 2 кутових згини навколо ступні ( неушкоджена кістка виконує роль шини).

4. Перенести змодельовані шини на потерпілу ногу, прокласти прокладки в місцях виступу кісток, суглобів.

5. Прифіксувати шини бинтом.

6. Покласти холод на місце ушкодження.

7. Транспортувати потерпілого в травматологічне відділення.

Іммобілізація гомілки та Іммобілізація підручними засобами при переломах нижньої кінцівки.

Іммобілізація гомілки
Іммобілізація підручними засобами при переломах нижньої кінцівки.

ПМД при ЧМТ (черепно–мозкова травма)

ПМД при переломі основи черепу.

Ці переломи здебільшо відзначаються тяжким перебігом, і нерідко закінчуються летально, у зв’язку зі значними ушкодженнями головного мозку і вторинними ускладненнями.

Ознаки: людина непритомна, а коли приходить до тями скаржиться на біль в потилиці, скронях, спостерігається кровотеча і виділення спиномозкової рідини з вух , носа чи рота, пізніше – синці під очима ( симптом окулярів). Дихання різке, глибоке , затруднене ,

Алгоритм виконання

1. П отерпілого обережно покласти на щит, обличчям догори.

2. Прифіксувати тулуб. Ніжний кінець щита повинен бути нижче голови.

3. Якщо потерпілий без свідомості то його необхідно покласти не тверді ноші в положенні напівоберта, для чого під одну з сторін тулуба підкласти валик з одежі. Голова повернута в той же бік для запобігання западання язика і асфіксії.

4. Зняти зубні протези , окуляри - якщо є.

5. Розстебнути комір , розслабити пасок .

6. Іммобілізувати голову – покласти її на гумовий круг, крайньому разі на подушку.

7. До голови прикласти холод.

8. Терміново викликати спеціалізовану карету швидкої допомоги.

9. До приїзду швидкої :

• з аборонено вводити тампони в вуха і ніс а тільки накласти сухі асептичні пов’язки.

• при комі – звільнити верхні дихальні шляхи від слизу, крові, блювотних мас і ввести повітровод, при неефективності показана трахеотомія ( конікотомія).

10. Обережне транспортування в нейрохірургічне відділення.

ПМД при переломі склепіння черепу.

Перелом кісток склепіння черепа виникають

в результаті важких ударів, які супроводжуються

здавленням , угинанням. Можуть бути закриті

і з раною – відкриті.

Ознаки:

• локальний біль

• западіння і нерівність кісток черепу, деформація, можливий крововилив ( гуля).

• іноді видно в рану мозок.

• інколи втрачається свідомість..

Ці переломи супроводжуються симптомами струсу, ушибу , іноді здавлення мозку.

Послідовність дій:

1. Потерпілого обережно покласти на щит, обличчям догори. При фіксувати тулуб. Ніжний кінець щита повинен бути нижче голови.

2. Якщо потерпілий без свідомості то його необхідно покласти не тверді ноші в положенні напівоберту, для чого під одну з сторін тулуба підкласти валик з одежі. Голова повернута в той же бік для запобігання западання язика і асфіксії.

3. Зняти зубні протези , окуляри - якщо є.

4. Розстебнути комір , розслабити пасок .

5. Якщо є рана - то накласти асептичну пов’язку. В разі виступання мозку для захисту обкласти його валиком із стерильних серветок змочених фурациліном , а зверху накласти вологу асептичну пов’язку .

6. Іммобілізувати голову шиною Єланського, або підкласти під голову гумовий круг, в крайньому разі подушку.

7. До голови прикласти холод.

8. Викликати швидку допомогу , або особливо обережно транспортувати в нейрохірургічне відділення.

9. До приїзду карети швидкої допомоги :

• стежити щоб у потерпілого не запав язик, якщо він без свідомості. Для цього обережно повернути голову трохи набік , категорично заборонити будь які різкі рухи головою.

• при комі – звільнити верхні дихальні шляхи від слизу, крові, блювотних мас і ввести повітровід, при неефективності показана трахеотомія (конікотомія).

ПМД при переломах хребта

 Переломи хребта бувають :

без ушкодження спинного мозку; з ушкодженням спинного мозку;

ПМД при переломі хребта в шийному відділі.

Виникають при різкому згині шиї, при падінні на голову, у пірнальників, при автомобільних катастрофах.

Може бути перелом або вивих хребців.

Диференціювати з гострим міозитом, шийним радикулітом.

Алгоритм виконання