Рекомендациипореваскуляризациимиокардасцельюулучшенияпрогнозаубольныхста-бильнойстенокардией

КлассI

1. Коронарноешунтированиепривыраженномстенозеглавногостволалевойкоронарнойарте-рииилизначительномсужениипроксимальногосегменталевойнисходящейиогибающейкоро-нарныхартерий(А)

2. Коронарноешунтированиепривыраженномпроксимальномстенозе3основныхкоронарныхартерий,особенноубольныхсосниженнойфунк-циейлевогожелудочкаилибыстровозникающейилираспространеннойобратимойишемиеймио-кардаприфункциональныхпробах(А).

3. Коронарноешунтированиепристенозеоднойили2коронарныхартерийвсочетаниисвыраженнымсужениемпроксимальнойчастилевойпереднейнисходящейартериииобратимойишемиимио-кардапринеинвазивныхисследованиях(А).

4. Коронарноешунтированиепривыраженномстенозекоронарныхартерийвсочетанииснару-шениемфункциилевогожелудочкаиналичиемжизнеспособногомиокардаподаннымнеинва-зивныхтестов(В).

КлассIIа

1. Коронарноешунтированиепристенозеоднойили2коронарныхартерийбезвыраженногосужениялевойпереднейнисходящейартерииубольных,перенесшихвнезапнуюсмертьилистойкуюжелудочковуютахикардию(В).

2. Коронарноешунтированиепривыраженномстено-зе3коронарныхартерийубольныхсахарнымдиабе-том,укоторыхопределяютсяпризнакиобратимойишемиимиокардаприфункциональныхпробах(С).

3. Чрескожноевмешательствоиликоронарноешунтированиеубольныхспризнакамиобрати-мойишемиимиокарда,выявленнойспомощьюфункциональныхпробиличастымиэпизодамиишемииприповседневнойактивности(С).

Примечание:А,В,С—уровнидоказательств

Рекомендациипореваскуляризациимиокар-дасцельюуменьшениясимптомовубольныхстабильнойстенокардией

КлассI

1. Коронарноешунтированиепримногососудис-томпоражении(еслитехническивозможно)убольныхсумеренновыраженнымииливыражен-нымисимптомами,которыенеудаетсяконтро-лироватьспомошьюмедикаментзнойтерапии,еслирископерациинепревышаетеговозмож-нуюпользу(А).

2. Чрескожноевмешательствопристенозеоднойкоронарнойартерии(еслитехническивозможно)убольныхсумеренновыраженнымииливыра-женнымисимптомами,которыенеудаетсяконт-ролироватьспомощьюмедикаментзнойтерапии,еслирисквмешательстванепревышаетеговоз-можнуюпользу(А).

3. Чрескожноевмешательство примногососудис-томпоражении(еслионотехническивозможноиотсутствуютанатомическиефакторыриска)убольныхсумеренновыраженнымииливыражен-нымисимптомами,которыенеудаетсяконтро-лироватьс помощьюмедикаментозной терапии,еслирисквмешательстванепревышаетеговоз-можнуюпользу(А).

КлассIIа

1. Чрескожноевмешательствопристенозеоднойкоронарнойартерии(еслионотехническивоз-можно)убольныхслегкимиилиумеренновыра-женнымисимптомами,которыедлянихнепри-емлемы,еслирисквмешательстванепревышаетеговозможнуюпользу(А).

2. Коронарноешунтированиепристенозеоднойкоронарнойартерии(еслитехническивозмож-но)убольныхсумеренновыраженнымииливыраженнымисимптомами,которыенеудаетсяконтролироватьспомощьюмедикаментознойтерапии,еслирископерациинепревышаетеговозможнуюпользу(А).

3. Коронарноешунтированиепристенозене-сколькихкоронарныхартерий(еслитехническивозможно)убольныхслегкимиилиумеренновыраженнымисимптомами,которыедлянихне-приемлемы,еслирископерациинепревышаетеговозможнуюпользу(А).

4. Чрескожноевмешательствопристенозене-сколькихкоронарныхартерий(еслитехническивозможно)убольныхслегкимиилиумеренно

выраженнымисимптомами,которыедлянихне-приемлемы,еслирисквмешательстванепревы-шаетеговозможнуюпользу(А).

КлассIIb

1.Коронарноешунтированиепристенозеоднойкоронарнойартерии(еслитехническивозможно)убольныхслегкимиилиумеренновыраженны-ми симптомами, которые для них неприемлемы,еслирископерациинепревышаетрасчетнуюежегоднуюсмертность(В).

Примечание:А,В,С—уровнидоказательств