- •3. Представление о смерти у детей 258
- •Предисловие
- •Раздел 1. Психоанализ
- •Фрейд з. О психоанализе
- •Раздел II. Поведенческая (бихевиоральная) психотерапия
- •Бойко ю.П. Методологические принципы бихевиоральной психотерапии
- •Раздел III. Когнитивная психотерапия
- •Определение когнитивной терапии
- •Бек а. , раш а. , шо б., эмери. Г. Когнитивная терапия депрессии
- •Глава 1. Обзорная
- •Новые черты когнитивной терапии.
- •Когнитивные модели: историческая перспектива.
- •Когнитивная модель депрессии.
- •Концепция когнитивной триады
- •Структура депрессивного мышления
- •Ограничения когнитивной терапии
- •«Ловушки» когнитивной терапии
- •Максимизация эффектов когнитивной терапии
- •Глава 2. Роль эмоций в когнитивной терапии.
- •Идентификация и выражение эмоций
- •Роль эмоций в терапевтических отношениях
- •Высвобождение эмоций
- •Глава 3. Терапевтические отношения в контексте
- •Требования к терапевту
- •Терапевтическое сотрудничество
- •Глава 4.Структура терапевтического интервью Руководящие указания для терапевта
- •Глава 5. Первое интервью
- •Терапевтические цели первого интервью
- •Выбор симптомов-мишеней
- •Глава 7. Поведенческие техники. К когнитивной модификации через поведенческие изменения
- •Тренинг ассертивности и ролевые игры.
- •Глава 8. Когнитивные техники Обоснование
- •Подготовка пациента к когнитивной терапии
- •Протокол дисфункциональных мыслей
- •Глава 10. Методы работы с суицидальным пациентом Оценка суицидального риска.
- •Склонить чашу весов против суицида.
- •Глава 12. Депрессогенные убеждения
- •Выявление дисфункциональных убеждений.
- •Модификация убеждений
- •Модификация «долженствований»
- •Убеждения как «персональные контракты»
- •Убеждения как самореализующиеся пророчества.
- •Дисфункциональные убеждения и когнитивные ошибки
- •Глава 13. Домашние задания как часть терапии
- •Постановка домашнего задания
- •Глава 14. Технические трудности
- •Советы терапевту
- •1. Не воспринимайте пациента как типовую проблему.
- •2. Сохраняйте оптимизм.
- •3. Преодолевайте собственные дисфункциональные мысли.
- •4. Развивайте в себе толерантность к фрустрациям.
- •5. Формулируйте проблему и решайте ее.
- •Контртерапевтические установки пациента
- •1. «Когнитивная терапия — это проповедь силы позитивного мышления».
- •Эллис альберт гуманистическая психотерапия: рационально-эмоциональный подход
- •1. Гуманизм и психотерапия
- •5. Всесторонний подход в психотерапии
- •6. Рациональный подход и интерпретации
- •IV. Гуманистическая психотерапия
- •Карл р. Роджерс консультирование и психотерапия Новейшие подходы в области практической работы
- •Часть I. Обзор
- •Глава 1. Роль консультирования
- •Глава 2. Старые и новые представления о консультировании и психотерапии
- •Часть II. Введение в консультирование
- •Глава 3. Когда применяется консультирование
- •Глава 4. Создание атмосферы терапевтических
- •Глава 5. Директивный подход против недирективного метода
- •Часть III. Процесс консультирования
- •Глава 6. Эмоциональные высвобождения
- •Глава 7. Достижение инсайта
- •Глава 9. Ряд практических вопросов
- •Фриц перлз гештальт-подход и свидетель терапии
- •2. Невротические механизмы
- •3. Невротик и терапевт
- •4. Здесь и теперь
- •5. Очистка луковицы
- •6. Челночное движение, психодрама и замешательство
- •7. Кто слушает?
- •Виктор франкл доктор и душа
- •Глава I. От психотерапии к логотерапии
- •Глава II. Специальный экзистенциальный анализ
- •1. О психологии невроза тревожности
- •2. О психологии обсессивного невроза
- •4. О психологии шизофрении
- •Глава III. Логотерапия как психотерапевтическая техника
- •1. Парадоксальная интенция
- •2. Дерефлексия
- •4. Заключительные замечания
- •Ирвин ялом экзистенциальная психотерапия
- •1. Введение
- •Экзистенциальная терапия: динамическая психотерапия
- •Экзистенциальная терапия и академическое сообщество
- •Часть I. Смерть
- •2. Жизнь, смерть и тревога
- •Невнимание к смерти в теории и практике психотерапии
- •3. Представление о смерти у детей
- •Всепроникающий характерозабоченности смертью у детей
- •4. Смерть и психопатология
- •К целостному представлению о психопатологии
- •5. Смерть и психотерапия
- •Удовлетворение жизнью и тревога смерти: в чем опора для терапевта?
- •Часть II. Свобода
- •6. Ответственность
- •7. Воля
- •Воля и клиническая практика
- •Прошлое против будущего в психотерапии
- •Часть III. Изоляция
- •8. Экзистенциальная изоляция
- •9. Экзистенциальная изоляция и психотерапия
- •Встреча пациент‑терапевт и изоляция
- •Часть IV. Бессмысленность
- •10. Кризис бессмысленности
- •Клиническое исследование
- •11. Бессмысленность и психотерапия
- •Почему мы нуждаемся в смысле?
- •Хрестоматия по психотерапии
Часть III. Процесс консультирования
Глава 6. Эмоциональные высвобождения
Как бы ни были важны те аспекты консультирования, которые обсуждались нами ранее, они тем не менее по своей сути являются преамбулой процесса консультирования как такового. Теперь мы перейдем к тому, что многие считают одним из центральных моментов любого вида терапии, - высвобождению чувств. Конечно, одной из важнейших задач любого опыта консультирования является вскрытие тех мыслей, установок, чувств, эмоционально окрашенных импульсов, которые тесно связаны с проблемами и конфликтами индивида. Эта задача осложняется тем, что легкие, поверхностные отношения, сложившиеся с клиентом, не всегда обладают значимостью и мотивирующей силой. Поэтому консультант должен быть по-настоящему профессионалом, чтобы дать выход высвобождению, позволить клиенту отреагировать на ключевые моменты своей ситуации. Непосредственно терапевтические взаимоотношения, как было показано, способствуют этому процессу. <…>
Поощрение высвобождения
Клиент как самый лучший гид. Самый верный путь к выявлению значимых проблем и конфликтов, являющихся весьма болезненными, а также к тем сферам, на которые консультирование могло бы оказать конструктивное воздействие, заключается в том, чтобы следовать за паттернами чувств клиента по мере их свободного выражения. Когда человек говорит о себе и своих проблемах, особенно во время терапевтического сеанса, где нет необходимости защищать себя, именно реальные затруднения становятся все более и более очевидными для наблюдательного собеседника. Отчасти справедливо, что эту же самую информацию можно получить, терпеливо задавая вопросы, касающиеся всех сфер жизни, которые могут быть значимыми для клиента. Но, как мы увидим далее, это скорее всего будет весьма длительный процесс, и всплывающие проблемы могут оказаться в большей мере проблемами консультанта, нежели клиента. Следовательно, лучшие способы беседы - те, которые помогают человеку выражать себя настолько свободно, насколько это возможно. Консультант сознательно пытается воздерживаться от любой активности или любого высказывания, которое может каким-то образом направлять течение беседы и привносимого в нее содержания.<…>
Реакция на чувства вместо реакции на смысловое содержание.
<…> Видимо, самое трудное, чему нужно научиться в процессе консультирования, — это искусство чутко воспринимать и реагировать на выражаемые чувства клиента, в отличие от внимания исключительно к смысловому аспекту информации. <…>
Другими словами, когда консультант чутко отзывается на выражаемые клиентом установки, признает и проясняет чувства, беседа становится клиент-центрированной и материал, который впоследствии возникает, эмоционально созвучен проблеме клиента. Если консультант реагирует только на смысловое содержание, ход беседы подчиняется исключительно интересам консультанта. И крайне медленно, тщательно и скрупулезно отсеивая и отбирая все ненужное, наконец высвечиваются значимые проблемы клиента. В самом худшем случае такой процесс отбора ведет к блокированию высвобождения чувств.<…>
В качестве вывода отметим: когда консультант реагирует на смысловой аспект идей, которые выражает клиент, он переключает реагирование на интеллектуальные пути, которые сам же и выбирает. Он блокирует высвобождение эмоциональных установок и стремится неограниченно определять и решать проблемы на уровне своего собственного восприятия, которое, как правило, не является подлинным восприятием клиента. Если же консультант продолжает внимательно следить не только за содержанием, которое констатируется, но и за чувствами, которые проявляются в ходе беседы, и отзывается в основном на последние, это приносит клиенту удовлетворенность. Удовлетворенность от того, что он ощущает себя глубоко понятым, что позволяет ему и впредь быть открытым в выражении эмоций. И это наиболее эффективным и непосредственным образом приводит к эмоциональным истокам его проблемы, связанной с приспособлением.<…>
Реагирование на негативные эмоции. Как уже было отмечено, несмотря на то, что эмоциональный паттерн клиента - ключ к эффективному установлению взаимопонимания между клиентом и консультантом, его очень непросто выделить. Консультанту необходимо выработать свое свежее восприятие. Ему требуется научиться обращать внимание не только на поверхностное содержание высказываний, но и на эмоциональные оттенки сказанного. Стремясь к этому, он может столкнуться с несколькими проблемами, которые встречаются достаточно часто и заслуживают специального комментария.<…>
Нужно признать, что в такие моменты, когда консультант помогает осознанно привнести всю полноту чувств, не принимая чью-либо сторону, он наиболее эффективен. В таком случае ему следует, и это очень важно, рассматривать свои функции в качестве зеркала, которое показывает клиенту его подлинную сущность, дает ему возможность с помощью этого нового восприятия осознать самого себя.<…>
Реакция на амбивалентные чувства. В желании быть восприимчивым к эмоционально окрашенным установкам клиента многие неопытные консультанты часто забывают о тех установках, которые можно назвать амбивалентными. <…> В случае, когда у клиента смешиваются противоположные чувства, выплескиваются любовь и ненависть, симпатия и отторжение или сосуществуют два полюса трудного выбора, особенно важно признать, что перед нами амбивалентное отношение. В качестве примера такой ситуации можно привести следующие высказывания: “Ты понимаешь, что должен заняться коммерцией, но музыка - это то, что тебе по-настоящему нравится”; “Несмотря на злость по отношению к отцу, ты все же любишь его”; “Ты хочешь, чтобы тебе помогли, однако иногда ты чувствуешь, что это бесполезно”.<…>
<…> амбивалентные отношения необходимо выносить на обсуждение так же открыто, как позитивные или негативные эмоции, поскольку именно через их прояснение клиент способен найти способ разрешения этой амбивалентности.
Консультанта не должно беспокоить то, что проявляемые чувства могут быть прямо противоположными по отношению друг к другу. Зачастую именно эти противоположные чувства составляют суть наиболее значимых противоречий, являющихся источниками конфликта.<…>
Отношение к консультанту. В любой терапевтической ситуации клиент, вероятно, так или иначе проявляет свои позитивные или негативные эмоции по отношению к консультанту и к самой ситуации консультирования. Скорее всего консультант сумел бы управиться с такими ситуациями более эффективно, если бы смог по-настоящему признать и принять тот факт, что эти эмоции направлены не на него лично, а на опыт консультирования и зависят от того, что испытывает в данный момент клиент — удовольствие или боль.<…>
Эффект катарсиса для клиента
Значимость для клиента беспрепятственного свободного выхода эмоций, если не прямо, то по крайней мере косвенным образом отражается в каждом приведенном нами фрагменте терапевтической беседы. Мы уже неоднократно подчеркивали ценность данного явления и здесь хотим лишь напомнить об этом.
На первом этапе клиент освобождается от тех чувств и установок, которые ранее подавлял в себе. Можно наблюдать, как подобный катарсис часто сопровождается физической релаксацией, снятием физического напряжения. Однажды освободившись от таких создающих напряжение чувств, клиент начинает ощущать себя более комфортно и может уже более объективно отнестись к себе и к своей ситуации.
Кроме того, возможность свободного выражения эмоций позволяет клиенту более адекватно исследовать происходящее. Даже когда эмоциональные факторы проявляются незначительно, обсуждение какой-то одной проблемы в обстановке, не требующей никакой защиты, ведет к искомому прояснению способов и характера приспособления, к получению более четкого представления о существующих проблемах и трудностях, к возможности получения более точных оценок, исходя из собственных чувств клиента.
Таким образом происходит не только прояснение ситуации в целом, но и, что не менее важно, понимание клиентом самого себя. Будучи не скованным в разговоре о себе, он становится способным принимать различные аспекты своего “я” без их рационализации или отрицания: своих желаний, антипатий, враждебных импульсов и положительных установок, стремлений к зависимости и к независимости, неосознанных конфликтов и мотивов, пожеланий и реалистичных целей. <…>
