- •3. Представление о смерти у детей 258
- •Предисловие
- •Раздел 1. Психоанализ
- •Фрейд з. О психоанализе
- •Раздел II. Поведенческая (бихевиоральная) психотерапия
- •Бойко ю.П. Методологические принципы бихевиоральной психотерапии
- •Раздел III. Когнитивная психотерапия
- •Определение когнитивной терапии
- •Бек а. , раш а. , шо б., эмери. Г. Когнитивная терапия депрессии
- •Глава 1. Обзорная
- •Новые черты когнитивной терапии.
- •Когнитивные модели: историческая перспектива.
- •Когнитивная модель депрессии.
- •Концепция когнитивной триады
- •Структура депрессивного мышления
- •Ограничения когнитивной терапии
- •«Ловушки» когнитивной терапии
- •Максимизация эффектов когнитивной терапии
- •Глава 2. Роль эмоций в когнитивной терапии.
- •Идентификация и выражение эмоций
- •Роль эмоций в терапевтических отношениях
- •Высвобождение эмоций
- •Глава 3. Терапевтические отношения в контексте
- •Требования к терапевту
- •Терапевтическое сотрудничество
- •Глава 4.Структура терапевтического интервью Руководящие указания для терапевта
- •Глава 5. Первое интервью
- •Терапевтические цели первого интервью
- •Выбор симптомов-мишеней
- •Глава 7. Поведенческие техники. К когнитивной модификации через поведенческие изменения
- •Тренинг ассертивности и ролевые игры.
- •Глава 8. Когнитивные техники Обоснование
- •Подготовка пациента к когнитивной терапии
- •Протокол дисфункциональных мыслей
- •Глава 10. Методы работы с суицидальным пациентом Оценка суицидального риска.
- •Склонить чашу весов против суицида.
- •Глава 12. Депрессогенные убеждения
- •Выявление дисфункциональных убеждений.
- •Модификация убеждений
- •Модификация «долженствований»
- •Убеждения как «персональные контракты»
- •Убеждения как самореализующиеся пророчества.
- •Дисфункциональные убеждения и когнитивные ошибки
- •Глава 13. Домашние задания как часть терапии
- •Постановка домашнего задания
- •Глава 14. Технические трудности
- •Советы терапевту
- •1. Не воспринимайте пациента как типовую проблему.
- •2. Сохраняйте оптимизм.
- •3. Преодолевайте собственные дисфункциональные мысли.
- •4. Развивайте в себе толерантность к фрустрациям.
- •5. Формулируйте проблему и решайте ее.
- •Контртерапевтические установки пациента
- •1. «Когнитивная терапия — это проповедь силы позитивного мышления».
- •Эллис альберт гуманистическая психотерапия: рационально-эмоциональный подход
- •1. Гуманизм и психотерапия
- •5. Всесторонний подход в психотерапии
- •6. Рациональный подход и интерпретации
- •IV. Гуманистическая психотерапия
- •Карл р. Роджерс консультирование и психотерапия Новейшие подходы в области практической работы
- •Часть I. Обзор
- •Глава 1. Роль консультирования
- •Глава 2. Старые и новые представления о консультировании и психотерапии
- •Часть II. Введение в консультирование
- •Глава 3. Когда применяется консультирование
- •Глава 4. Создание атмосферы терапевтических
- •Глава 5. Директивный подход против недирективного метода
- •Часть III. Процесс консультирования
- •Глава 6. Эмоциональные высвобождения
- •Глава 7. Достижение инсайта
- •Глава 9. Ряд практических вопросов
- •Фриц перлз гештальт-подход и свидетель терапии
- •2. Невротические механизмы
- •3. Невротик и терапевт
- •4. Здесь и теперь
- •5. Очистка луковицы
- •6. Челночное движение, психодрама и замешательство
- •7. Кто слушает?
- •Виктор франкл доктор и душа
- •Глава I. От психотерапии к логотерапии
- •Глава II. Специальный экзистенциальный анализ
- •1. О психологии невроза тревожности
- •2. О психологии обсессивного невроза
- •4. О психологии шизофрении
- •Глава III. Логотерапия как психотерапевтическая техника
- •1. Парадоксальная интенция
- •2. Дерефлексия
- •4. Заключительные замечания
- •Ирвин ялом экзистенциальная психотерапия
- •1. Введение
- •Экзистенциальная терапия: динамическая психотерапия
- •Экзистенциальная терапия и академическое сообщество
- •Часть I. Смерть
- •2. Жизнь, смерть и тревога
- •Невнимание к смерти в теории и практике психотерапии
- •3. Представление о смерти у детей
- •Всепроникающий характерозабоченности смертью у детей
- •4. Смерть и психопатология
- •К целостному представлению о психопатологии
- •5. Смерть и психотерапия
- •Удовлетворение жизнью и тревога смерти: в чем опора для терапевта?
- •Часть II. Свобода
- •6. Ответственность
- •7. Воля
- •Воля и клиническая практика
- •Прошлое против будущего в психотерапии
- •Часть III. Изоляция
- •8. Экзистенциальная изоляция
- •9. Экзистенциальная изоляция и психотерапия
- •Встреча пациент‑терапевт и изоляция
- •Часть IV. Бессмысленность
- •10. Кризис бессмысленности
- •Клиническое исследование
- •11. Бессмысленность и психотерапия
- •Почему мы нуждаемся в смысле?
- •Хрестоматия по психотерапии
9. Экзистенциальная изоляция и психотерапия
Концепция экзистенциальной изоляции предоставляет несколько важных возможностей для психотерапевта. Она порождает референтную структуру, позволяющую дать объяснения многим сложным, ставящим в тупик феноменам объяснения, которые психотерапевты, пользуясь проясняющими и интерпретирующими комментариями, пытаются донести до своих пациентов. Концепция экзистенциальной изоляции также дает логическое обоснование важного терапевтического маневра – конфронтирования с изоляцией. Наконец, подход с точки зрения экзистенциальной изоляции в значительной мере проливает свет на такой чрезвычайно важный и сложный феномен, как отношения терапевт‑пациент.
Ориентир в понимании межличностных отношений
Свой страх изоляции индивид обычно пытается ослабить с помощью межличностных контактов: он нуждается в присутствии других, чтобы утвердить свое существование; стремится быть поглощенным другими, представляющими собой в его глазах более могущественные фигуры, или уменьшить свое ощущение одинокой беспомощности, поглощая других; пытается возвысить себя через других; жаждет иметь множество половых связей – все это карикатура подлинных отношений. Короче говоря, индивид, захлестываемый изоляционной тревогой, отчаянно ищет помощи через отношения. Он протягивает руку другому не по желанию, а будучи вынужден, и последующие отношения основаны на выживании, а не на росте. Трагическая ирония заключается в том, что люди, испытывающие столь отчаянную потребность в комфорте и удовольствии подлинных отношений, как раз наименее способны развивать такие отношения.
Одна из первых задач терапевта состоит в том, чтобы помочь пациенту распознать и понять, что он или она делает с другими. Горизонтом, на фоне которого ясно видна межличностная патология пациента, может служить идеал свободных от нужды отношений. Например, вступает ли пациент в отношения исключительно с теми, кто может быть ему как‑то полезен? Связана ли его любовь скорее с получением, чем с отдачей? Пытается ли он, в самом полном смысле, узнать другого человека? Удерживает ли он себя частично вне отношений? По‑настоящему ли слышит другого человека? Использует ли другого для построения отношении с кем‑то еще – иными словами, сколько людей в комнате? Заботится ли о росте другого? <…>
Конфронтирование пациента с изоляцией
Еще один важный шаг терапии заключается в том, чтобы помочь пациенту напрямую обратиться к экзистенциальной изоляции, исследовать ее, окунуться в его или ее чувства потерянности и одиночества. Один из фундаментальных фактов, который пациенты должны открыть в терапии, заключается в том, что, хотя межличностная встреча может смягчить экзистенциальную изоляцию, она не в состоянии уничтожить ее. В процессе психологического роста в психотерапии пациенты познают не только ценность близости, но и ее границы: они узнают о том, чего не могут получить от других. Несколько лет назад в исследовательском проекте, который я описал в главе 6, мы с коллегами изучали выборку успешных психотерапевтических пациентов и пытались определить, какие аспекты их терапевтического опыта были наиболее полезными для них. Из шестидесяти пунктов, предлагаемых для ранжирования (Q‑сортировки), одному, где речь идет об ограниченности близости («Осознание того, что какова бы ни была близость с другими людьми, все равно я должен справляться с жизнью в одиночку»), многие пациенты дали очень высокий ранг, а в совокупности он оказался двадцать третьим из шестидесяти пунктов.
Конечно, у проблемы изоляции нет «решения». Она является частью существования, и мы должны смотреть ей в лицо и найти способ принять ее. Духовная общность с другими - важное доступное нам средство смягчить страх изоляции. Все мы одинокие корабли в темном море. Мы видим огни других кораблей – нам до них не добраться, но их присутствие и сходное с нашим положение дают нам большое утешение. Мы осознаем свое абсолютное одиночество и беспомощность. Но если нам удается вырваться из своей клетки без окон, мы начинаем осознавать других, встречающихся с тем же ужасом одиночества. Наше чувство изолированности открывает нам путь к сочувствию другим, и мы уже не так сильно боимся. Невидимая связь соединяет индивидов, причастных к одному и тому же переживанию, будь то опыт жизни, общий по времени или месту (например, посещение одной и той же школы), или просто опыт свидетелей одного и того же события. <…>
Кларк Мустакас (Clark Moustakas) в своем эссе об одиночестве указывает на то же самое: «Индивид, будучи одиноким и приняв это, реализует себя в одиночестве и формирует узы, или переживание глубокой связи с другими людьми. Одиночество не изолирует индивида, не влечет раскола или расщепления "я"; напротив, оно усиливает индивидуальную целостность, восприимчивость, чувствительность и человечность».
Многие другие подтверждают, что изоляция должна быть пережита, чтобы она могла быть преодолена. Например, Камю говорил. «После того, как человек научился - и не по книгам - оставаться наедине со своим страданием, преодолевать жажду бегства, ему мало чему остается учиться». Роберт Хобсон утверждал: «Быть человеком означает быть одиноким. Продолжать становиться личностью значит исследовать новые способы опираться на свое одиночество». <…>
Отто Уилл (Otto Will), исходя из долгого опыта терапии нарушений у подростков и молодых взрослых, отметил, что индивиды из семей, где присутствовали любовь и взаимное уважение, способны относительно легко выйти из семьи, перенести сепарацию и одиночество ранней взрослости. Что же происходит с теми, кто вырастает в мучительно трудных, высоко конфликтных семьях? Казалось бы, они должны, танцуя от радости, покинуть свою семью. Но происходит противоположное: чем более нарушена семья, тем труднее подрастающему поколению ее оставить – оно плохо подготовлено к сепарации и цепляется за семью, ища убежища от тревоги изоляции. <…>
