Задача n 2

Семейная сестра посетила семью с целью проведения паллиативного лечения пациенту.

Семья состоит из 4-х человек:

Отец - 59 лет - шофер - страдает раком желудка;

сын - 35 лет - инженер - практически здоров;

невестка - 32 года - педагог - наблюдается по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей;

внук - 11 лет - состоит на диспансерном учете с диагнозом: ревматизм, неактивная фаза.

Наследственность семьи не отягощена.

Вредные привычки в семье: сын курит до 30 сигарет в сутки, специальным местом для курения не пользуется.

Жилищные условия: проживают в 3-х комнатной квартире 44 кв.м.

Невестка сообщила, что за последние сутки состояние свекра ухудшилось: беспокоит резкая слабость, мучительные боли в области эпигастрия, иррадиирующие в область позвоночника, аппетит отсутствует, не встает.

При осмотре: резко выражена кахексия, землистый цвет кожных покровов, в области обеих пяток - покраснение.

Со слов невестки обезболивающий эффект инъекций промедола продолжается только в течении 2-х часов.

Невестка попросила сестру дать рекомендации по организации питания, обучить ее технике проведения инъекций.

1. Оцените состояние пациента.

2. Выявите настоящие, потенциальные проблемы пациента и помогите семье в их решении.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

4. Нуждается ли данный пациент в госпитализации или лечение продолжить на дому ?

5. Составьте план сестринского ухода за пациентом.

6. Какие осложнения выявили у данного пациента ? Проведите обработку.

7. Обучите невестку способам смены нательного и постельного белья, правилам проведения личной гигиены.

8. Обучите невестку проведению инъекций.

9. Дайте рекомендации по кормлению тяжелобольного, технике кормления.

10. Проведите психологическую подготовку родственников в случае неблагополучного исхода заболевания.

Невестка попросила сестру осмотреть ее в связи с ухудшением самочувствия: болей, ощущения тяжести и чувства распирания в нижних конечностях.

Беспокоит быстрая утомляемость при длительном стоянии и зуд кожи в области правой голени.

При осмотре: на внутренней поверхности правой голени - умеренное расширение подкожных вен.

При пальпации вены напряжены, спаяны с кожей, по ходу вен пигментация кожных покровов. В области стопы - пастозность.

1. Оцените состояние пациентки, поставьте сестринский диагноз.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.

3. Нуждается ли пациентка в госпитализации или лечение можно продолжить на дому ?

4. В каком режиме активности нуждается пациентка ?

5. Какое дополнительное обследование необходимо провести ?

6. Составьте примерную схему медикаментозного лечения, возможные осложнения, их профилактика.

7. Дайте рекомендации по режиму питания, труда и отдыха.

8. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании?

9. Научите пациентку правилам наложения эластичного бинта.

После беседы с сестрой пациентка попросила посмотреть сына 11 лет, перенесшего 2 недели назад фолликулярную ангину. К врачу не обращались, лечились самостоятельно. Мальчик сегодня не пошел в школу из-за того, что в течение нескольких дней отмечается слабость, недомогание, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, а с ночи беспокоят боли в коленных суставах. Ребенок с трудом приседает на корточки.

При осмотре: кожа бледная, зев миндалины гиперемированы, увеличены в размерах. Тоны сердца глухие, выслушивается систолический шум. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий. Суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные при пальпации. Пульс 100 уд. в мин., АД 110/60 мм.рт.ст.

1. Оцените состояние пациента, поставьте сестринский диагноз.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.

3. Нуждается ли пациент в госпитализации или лечение можно продолжить на дому ?

4. В каком режиме активности нуждается пациент ?

5. Какое дополнительное обследование необходимо провести ?

6. Составьте примерную схему медикаментозного лечения, возможные осложнения, их профилактика.

7. Дайте рекомендации по режиму и питанию.

8. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании?

9. Подготовьте и проведите забор крови из вены (условно на фантоме).

10. Составьте план динамического наблюдения за пациентом и профилактики обострений.

- Выявите основные проблемы семьи.

- Составьте краткий медико-социальный анализ семьи:

1) характеристика семьи

2) состояние здоровья семьи

3) факторы риска

- Дайте рекомендации по поддержанию и сохранению здоровья семьи.

- Роль семейной сестры по оказанию первичной медико-социальной помощи семье.

Пациенту, находящемуся в тяжелом состоянии невестка отказывает в просьбе о приглашении к нему священнослужителя.

Правомерны ли ее действия?