Задача n4.

Семейная сестра посетила ребенка с целью лечебного патронажа, по поводу фолликулярной ангины.

Семья состоит из 4-х человек:

Мать - 75 лет - пенсионерка, страдает гипертонической болезнью II стадии; состоит на диспансерном учете;

сын - 38 лет - инженер - в анамнезе гастрит, ОРВИ 4-5 раз в год;

невестка - 34 года - педагог, практически здорова;

внук - 6 лет - посещает дет.сад.

Наследственность не отягощена.

Вредные привычки: отец ребенка курит, специальным местом для курения не пользуется.

Жилищные условия: удовлетворительные - семья проживает в 2-х комнатной квартире площадью 28 кв.м.

Мама ребенка сообщила, что он заболел вчера, беспокоит боль в горле при глотании, вялость, держится температура до 38-38,5 градусов.

Вызывали участкового педиатра, поставлен диагноз: фолликулярная ангина. Назначен курс антибактериальной терапии.

При осмотре: ребенок вялый, капризничает, держится температура на высоких цифрах, аппетит снижен. Кожа бледная, в естественных складках кожи небольшая гиперемия. Зев - яркий, гиперемирован, язык "малиновый", на поверхности миндалин - гнойные фолликулы, увеличены подчелюстные лимфоузлы. Тахикардия.

Дополнительно мама сообщила, что в течение нескольких часов у ребенка держалась мелкоточечная розовая сыпь, наиболее выраженная в естественных складках кожи и на боковых поверхностях туловища.

1. Оцените состояние ребенка, поставьте сестринский диагноз.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы ребенка и семьи.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

4. Нуждается ли ребенок в госпитализации или лечение можно продолжить на дому ?

5. В каком режиме активности нуждается пациент ?

6. Составьте примерную схему медикаментозного лечения, возможные осложнения, их профилактика.

7. Составьте план сестринского ухода за пациентом.

8. Обучите членов семьи и пациента правилам проведения санитарно-гигиенических мероприятий.

9. Необходимы ли карантинные мероприятия ?

10. Техника взятия мазка из зева (на фантоме).

Во время визита к сестре обратился отец ребенка, у которого повысилась температура до 40 град., появилась слабость, головная боль, потливость, боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при дыхании и кашле. При кашле выделяется мокрота "ржавого цвета", одышка.

Заболел остро, 2 дня назад. Заболевание связывает с переохлаждением на рыбалке.

Объективно: лицо гиперемировано, на губах и крыльях носа герпес, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии грудной клетки отмечается укорочение перкуторного звука справа, аускультативно дыхание жесткое, выслушиваются сухие рассеянные хрипы, крепитация. ЧДД - 26 в 1 мин. Тахикардия.

1. Оцените состояние пациента, поставьте сестринский диагноз.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента.

3. Возможные осложнения.

5. Нуждается ли пациент в госпитализации или лечение можно продолжить на дому ?

6. В каком режиме активности нуждается пациент ?

7. Какое дополнительное обследование необходимо провести ?

8. Составьте примерную схему медикаментозного лечения, возможные осложнения, их профилактика.

9. Составьте план сестринского ухода за пациентом.

10. Обучите членов семьи и пациента правилам санитарно-гигиенических мероприятий.

11. Объясните пациенту как подготовиться к взятию мокроты на исследование.

12. Подготовьте пациента к проведению специальных методов обследования органов дыхания.

13. Проведите условно на фантоме в/м инъекцию пенициллина 700.000 ЕД.

К сестре обратилась бабушка, которая недавно обнаружила в левой молочной железе плотный узел, при надавливании на сосок появляются выделения.

Объективно: левая молочная железа больше по объему, чем правая. Сосок втянут, кожа над уплотнением в виде "лимонной корочки". При пальпации в верхне-внутреннем квадранте уплотнение диаметром 5 см, плотное, неподвижное, безболезненное. При надавливании на сосок - выделения грязно-красного цвета. Подмышечные лимфоузлы слева увеличены, плотные, малоподвижные.

1. Оцените состояние пациентки, поставьте сестринский диагноз.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.

3. Нуждается ли пациентка в госпитализации или лечение можно продолжить на дому ?

4. В каком режиме активности нуждается пациентка ?