Клізма очисна

Етапи

Обґрунтування

1. Підготовка до процедури

Пояснити пацієнту сутність і хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури. Якщо процедура проводиться в палаті, відгородити пацієнта ширмою

Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримуються права пацієнта на інформацію

2. Підготовка оснащення

Необхідна умова для проведення процедури

3. Надіти рукавички

Забезпечується інфекційна безпека

4. Розкрити упаковку, витягти наконечник і приєднати його до кухля Есмарха, закрити вентиль, налити в кухоль 1 л води, закріпити кухоль на штативі на висоті 1 м від рівня кушетки (у домашніх умовах - використовувати допоміжні пристрої), відкрити вентиль і злити трохи води через наконечник. Температура води залежить від мети постановки клізми: - при атонічних закрепах - 18—20°С; - при спастичних закрепах -35-37°С; - в інших випадках - 28-30°С. За допомогою шпателя змастити наконечник вазеліном

Витискання води із системи і перевірка її прохідності. Холодна вода стимулює перистальтику кишок. Тепла вода зменшує спазм непосмугованих м'язів і сприяє випорожненню кишок. Вода індиферентної температури розріджує калові маси і викликає перистальтику. Полегшується введення наконечника в пряму кишку, уникаються неприємні відчуття у пацієнта

5. Покласти на кушетку клейонку, що звисає в таз, і пелюшку. Попросити пацієнта або допомогти йому лягти на лівий бік. Якщо процедура виконується в постелі, то ноги пацієнта повинні бути зігнуті в колінах і трохи приведені до живота. У разі неможливості укласти пацієнта на лівий бік клізму ставити в положенні пацієнта лежачи на спині

У разі нетримання води в прямій кишці вода буде стікати в таз. Анатомічна особливість розташування прямої та сигмоподібної кишок. Допустиме положення для виконання даної процедури

6. Нагадати пацієнту про необхідність затримати воду в кишках протягом 5-10 хв

Час, необхідний для розрідження калових мас і початку перистальтики

7. Виконання процедури

Розсунути сідниці І та II пальцями лівої руки, правою рукою обережно увести наконечник у відхідник, просуваючи його в пряму кишку спочатку в напрямку до пупка (3-4 см), а потім паралельно хребту на глибину 8-10 см

Анатомічна особливість вигинів прямої кишки

8. Трохи відкрити вентиль, щоб вода повільно витікала в кишку. Якщо вода не надходить в кишку, підняти кухоль вище ніж на 1 метр або змінити положення наконечника. У разі відсутності результату замінити наконечник

Уникаються неприємні відчуття у пацієнта. Отвір наконечника може закриватися каловими масами або притискатися до стінки кишки

9. Запропонувати пацієнту глибоко дихати

Покращується проходження води в кишках за рахунок зміни внутрішньочеревного тиску

10. Після введення води в кишку закрити вентиль і обережно витягти наконечник. Зняти рукавички

Не допускається травмування слизової оболонки кишки. Забезпечується інфекційна безпека

11. Допомогти пацієнту підвестися з кушетки і дійти до туалету, якщо з'явилися позиви на дефекацію (або запропонувати судно)

Виключається ризик падіння у зв'язку зі швидкою ходою. Виключається забруднення приміщення

12. Переконатися, що процедура пройшла ефективно (вода повинна містити фекалії)

Оцінка ефективності процедури

13. Закінчення процедури

Надіти рукавички, від'єднати наконечник і покласти його в посудину з дезінфекційним розчином

Забезпечується інфекційна безпека

14. Зняти рукавички і вимити руки

Забезпечується інфекційна безпека

15. Зробити запис про виконання процедури і реакцію пацієнта

Забезпечується послідовність медсестринського догляду