6) Все выше перечисленное

181. Профилактика ИЭ не показана следующим больным:

1) с межпредсердным дефектом

2) митральным пролапсом без шума

3) кальцинозом митрального кольца

4) после аортокоронарного шунтирования

5) носителям сердечных стимуляторов и дефибрилляторов

6) всем вышеперечисленным

182. Профилактику инфекционного эндокардита проводят при:

1) стоматологических манипуляциях

2) колоно-ректороманоскопии при опухолях кишечника

3) полостных операциях и тонзилэктомии

4) инструментальных урологических исследованиях и биопсиях предстательной

железы

5) назотрахеальных интубациях

6) при всех вышеназванных вмешательствах

198. К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие при умственной работе, длительном сидячем положении, подъеме АД?

1) напряжения

2) покоя

3) вариантной

4) напряжения и покоя

199. Каков механизм действия бета-адреноблокаторов при стенокардии

1) снижение частоты и силы сердечных сокращений

2) снижение воздействия эндогенных катехоламинов

3) снижение АД

4) дилатация периферических артерий

5) усиление сократительной функции миокарда

200. Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой

1) одышка

2) усталость

3) отрицательный Т на ЭКГ

4) приступ стенокардии

5) депрессия сегмента ST более 1 мм

201. Абсолютными противопоказаниями к проведению теста с физической нагрузкой являются:

1) острая стадия ИМ (7 дней после его начала)

2) острый мозговой инсульт

3) нестабильная стенокардия

4) острый тромбофлебит

5) гипертрофия левого желудочка

202. ß-ареноблокаторам следует отдавать предпочтение при наличии следующих состояний:

1) артериальная гипертензия

2) четкая связь развития приступа стенокардии с физической нагрузкой

3) суправентрикулярная или желудочковая аритмия

4) перенесенный инфаркт миокарда

5) нарушения атриовентрикулярной проводимости

203. Антагонистам кальция следует отдавать предпочтение при наличии следующих состояний:

1) обструктивные легочные заболевания

2) вариантная стенокардия

3) выраженные заболевания периферических артерий

4) синусовая тахикардия

5) хроническая сердечная недостаточность

204. Причинами вариантной стенокардии (Принцметала) являются:

1) поражение мелких коронарных артерий

2) спазм крупной коронарной артерии

3) спазм интрамуральных артерий

4) тромбоз коронарной артерии

214. Для купирования кожного зуда при первичных билиарных циррозах используются:

1) урсодезоксихолиевая кислота

2) холестирамин

3) эссенциале

215. «Золотой» стандарт диагностики цирроза печени:

1) УЗИ органов брюшной полости

2) КТ органов брюшной полости

3) сцинтиграфия печени

4) биопсия печени

216. К патогенетической терапии печеночной энцефалопатии относятся следующие препараты:

1) кавинтон

2) лактулоза

3) орнитин

4) ципрофлоксацин

5) церебролизин

217. Для алкогольных циррозов печени характерно:

1) быстропрогрессирующее течение

2) положительный эффект от приема ГКС

3) благоприятный прогноз при отказе от употребления алкоголя

4) быстрая трансформация в рак

218. Отличием цирроза печени от хронического гепатита является:

1) синдром холестаза

2) синдром цитолиза

3) синдром печеночно-клеточной недостаточности

4) синдром портальной гипертензии

5) синдром желтухи

226. Внепеченочные проявления хронического гепатита С:

1) синдром Шегрена

2) красный плоский лишай

3) тиреоидит

4) гломерулонефрит

5) артериальная гипертензия

227. Группы риска в отношении хронического вирусного гепатита:

1) лица, контактирующие с человеческой кровью

2) родственники больных хроническим гепатитом

3) наркоманы

4) гомосексуалисты

5) инвазивные вмешательства

6) гемотрансфузии

228. К синдрому цитолиза относятся:

1) повышение уровня щелочной фосфатазы

2) повышение уровня трансаминаз

3) повышение уровня гамма-глобулинов

4) гипербилирубинемия

229. К стигмам хронического заболевания печени относятся:

1) контрактура Дюпюитрена

2) пальмарная эритема

3) систолический шум на аорте

4) телеангиоэктазии

5) кардиомегалия

240. Особенностями хронического гастрита В являются:

1) повышенный уровень желудочной секреции;

2) локализация процесса в кардиальном отделе желудка;

3) важная роль хеликобактерной инфекции в развитии процесса;

4) высокий риск развития В12 – дефицитной анемии;

5) раннее развитие секреторной недостаточности Выберите правильную комбинацию ответов: 1) 1, 2 2) 1, 2, 3, 4 3) 1, 3 4) 2, 3, 4 5) 3, 4, 5

241. Клиническими признаками желудочной гиперсекреции могут являться:

1) изжога; 2) боли в эпигастрии;

3) кислая отрыжка;

4) низкие показатели рН при рН-метрии; 5) снижение аппетита.

Выберите правильную комбинацию ответов: 1) 1, 4, 5 2)1, 3, 4 3) 3, 4, 5 4) 3, 5 5) 1, 2, 5

242. Клиническими признаками пониженной желудочной секреции могут являться: 1) снижение аппетита;

2) чувство тяжести в эпигастрии;

3) анемия; 4) сильный болевой синдром в эпигастральной области;

5) диарея. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) 1, 3, 5 2) 1, 4, 3, 5 3) 4, 3, 5 4) 1, 2, 3, 4 5) 1, 2, 3, 5

243. Предраковыми являются следующие состояния:

1) эрозивный гастрит;

2) хронический гастрит С;

3) атрофический гастрит (гастрит А);

4) болезнь Менетрие; 5) кишечная метаплазия слизистой желудка. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) 1, 2, 3, 5 2) 3, 4, 5 3) 1, 2, 4, 5 4) 2, 3, 4, 5 5) 3, 5

252. Признаком перфорации язвы является: 1) ригидность передней брюшной стенки; 2) изжога; 3) рвота; 4) гиперперистальтика; 5) лихорадка.

253. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника являются: 1) урчание в животе;

2) рвота желчью; 3) рвота съеденной накануне пищей; 4) вздутие живота; 5) диарея.

254. Какие симптомы не является характерным для гастродуоденального кровотечения: 1) слабость;

2) усиление болевого синдрома;

3) появление чёрного стула; 4) головокружение;

5) признаки раздражения брюшины. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) 1, 2, 3 2) 2, 5 3) 2, 3, 5 4) 3, 4, 5 5) 1, 5

255. Для перивисцерита характерно появление:

1) воспалительной реакции крови; 2) положительного симптома Менделя;

3) локального напряжения брюшной стенки; 4) изменения ритма болей; Выберите правильную комбинацию ответов: 1) 1, 2 2) 2, 3 3) 1, 4, 5 4) все вышеуказанные признаки 5) 4, 5

268. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым

частым

1) гематурический 2) латентный 3) нефротический 4) гипертонический 5) смешанный

269. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита? 1) гломерулярная 2) тубулярная 3) протеинурия переполнения 4) протеинурия напряжения

270. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом

гломерулонефрите 1) проба Нечипоренко 2) проба Зимницкого 3) проба Реберга – Тареева 4) проба Аддиса – Каковского 5) проба Амбурже

271. Какие признаки позволяют отличать хронический гломерулонефрит от острого? 1) наличие дизурических явлений;

2) выраженная гипертрофия левого желудочка; 3) уменьшение размеров почек

4) выраженная лейкоцитурия;

5) снижение артериального давления. 1) 1, 4 2) 2, 3, 4 3) 1, 2, 3, 4 4) 1 5) 2, 3

272. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от хронического

пиелонефрита 1) лихорадка с ознобом;

2) асимметрия поражения почек;

3) отсутствие асимметрии поражения почек;

4) высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией;

5) высокая лейкоцитурия с бактериурией. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) 3, 4 2) 1, 2, 5 3) 1, 3 4) 1, 3, 4 5) 1, 3, 4, 5

273. Какие признаки несут информацию о функциональных способностях почек? 1) содержание белка в моче;

2) изостенурия;

3) снижение клубочковой фильтрации; 4) повышение мочевины в крови;

5) повышение креатинина в крови. 1) 1, 3, 4, 5 2) 2, 3, 4, 5 3) все ответы правильные 4) 4, 5 5) 3, 4, 5

283. Механизмы развития пиелонефрита на фоне беременности:

1) сдавление увеличенной маткой;

2) повышение тонуса мочевыводящих путей;

3) снижение тонуса мочевыводящих путей;

4) снижение почечной перфузии;

5) повышение уровня стероидных гормонов в крови.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) 1, 2, 3

2) 1, 3, 5

3) 3, 4, 5

4) 2, 3, 4

5) 2, 3, 4, 5

284. Причины макрогематурии при пиелонефрите:

1) конкременты;

2) паранефрит;

3) карбункул почки;

4) папиллярный некроз;

5) синдром тубулярной недостаточности.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) 1, 2, 4

2) 1, 4

3) 1, 3, 5

4) 2, 3, 4

5) 3, 4, 5

285. Основными этиологическими факторами пиелонефрита являются:

1) кишечная палочка;

2) протей;

3) энтерококк

4) пневмококк;

5) моракселла

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) 1, 2

2) 1, 3

3) 1, 2, 3

4) 1, 3, 4

5) 3, 4, 5

286. Основными осложнениями острого пиелонефрита могут являться:

1) почечное кровотечение;

2) инфекционно-токсический шок;

3) паранефрит;

4) выраженная протеинурия;

5) перитонит

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) 1; 3

2) 2; 3

3) 2; 3; 4

4) 2; 3; 4; 5

5) 1; 4; 5

287. Основными осложнениями хронического пиелонефрита являются:

1) нефротический синдром;

2) синдром тубулярной недостаточности;

3) артериальная гипертензия;

4) абсцесс почки;

5) хроническая почечная недостаточность

1) 1; 2

2) 1; 4

3) 2; 3; 4

4) 3; 4; 5

5) 2; 3; 5

308. Что относится к самоконтролю по данным графика пикфлоуметрии:

1. 100-80% от лучших значений – нормально

1. 80-60% - требуется усиление терапии

2. менее 60% - требуется срочная медицинская помощь

3. менее 45% - требуется срочная медицинская помощь

309. Каковы показания для специфической иммунотерапии (СИТ):

1. эффективна при БА, вызванной пыльцевыми аллергенами, домашними клещами, перхотью животных, возможно, грибковыми и пищевыми аллергенами.

2. следует назначать только после того, как были предприняты все меры для устранения провоцирующих факторов в окружающей среде, а фармакотерапия, включая ИГК, не позволила достичь контроля БА

3. любая форма бронхиальной астмы (в качестве терапии первого шага)

310. С какой точкой зрения про ингаляции через небулайзер вы не согласны:

1. непревзойденно быстрое купирование приступов удушья,

2. возможность использования при угрожающих жизни симптомах,

3. отсутствие необходимости координировать вдох с ингаляцией,

4. возможность введения высокой дозы лекарственного вещества,

5. возможность включения в контур подачи кислорода и контур ИВЛ,

6. возможность применения в госпитальных и амбулаторных условиях,

7. отсутствие фреона и других пропеллентов

8. высокая вероятность передозировок лекарственного вещества при неверной заправке или частом ингалировании

311. Системные ГК при лечении обострений БА:

1. следует использовать в лечении всех обострений, кроме самых легких

2. ускоряют купирование обострения

3. особенно показаны, если начальная терапия b2-агонистами быстрого действия не обеспечила длительного улучшения, если обострение развилось у пациента, уже получающего пероральные ГКС, если предшествующие обострения требовали назначения пероральных ГКС

4. после купирования обострения приводят к частому формированию ГК зависимости

312. Какие симптомы отсутствуют при обострении бронхиальной астмы

1. экспираторная одышка

2. раздувание крыльев носа при вдохе

3. прерывистая речь

4. возбуждение

5. бронхоррея

6. участие в дыхании вспомогательной дыхательной мускулатуры

7. положение ортопноэ

8. при аускультации выслушиваются сухие хрипы

313. Найдите верные утверждения об оценке аллергологического статуса больного с подозрением на бронхиальную астму:

1. наиболее часто используют скарификационные, внутрикожные и уколочные тесты

2. для диагностики аллергостатуса больного астмой достаточно определения ЦИК, IgЕ и IgА

3. в ряде случаев скарификационные, внутрикожные и уколочные тесты

4. дополняются исследованием специфических IgЕ-антител

5. оценка аллергологического статуса помогает определить факторы риска или триггеры и по возможности ограничить контакт с ними

6. отсутствие признаков атопии при наличии остальных симптомов не исключает диагноза астмы

314. Выберите верные принципы терапии астмы:

1. регулярное назначение бета2-адреномиметиков короткого действия не рекомендуется в отсутствие регулярной терапии ингаляционными ГКС

2. при назначении дозы ГКС, ликвидирующей приступы астмы, элиминационные мероприятия не нужны

3. ведение больных БА включает медикаментозное и немедикаментозное лечение с соблюдением элиминационного режима

4. все лекарственные средства для медикаментозного лечения подразделяют на два вида: препараты для использования по потребности и купирования обострений и препараты базисной терапии

315. Продолжите фразу «в настоящее время с учетом персистирующего характера воспаления при БА основой базисной терапии этого заболевания является назначение…

1. препаратов из группы ингаляционных ГКС (беклометазон, будесонид, флунизолид, флутиказон)

2. ингаляционных бета2-адреномиметиков короткого действия

3. ингаляционных холинолитиков

4. пожизненной специфической десенсибилизации

316. Бета2-адреномиметики длительного действия

1. эффективны при лёгкой, неэффективны – при тяжёлой астме

2. препараты применяют как перорально, так и ингаляционно

3. обеспечивают быстрое развитие эффекта

4. эффективны для профилактики ночных приступов удушья

5. назначают в сочетании с противовоспалительными противоастматическими средствами

317. Какие утверждения об анти-IgE моноклональных антителах верны:

1. омализумаб - инновационный препарат рекомбинантных гуманизированных моноклональных антител с блокирующим действием на IgE.

2. основным показанием к применению является атопическая БА среднетяжелого и тяжелого течения, неконтролируемая с помощью высоких доз ИГК и длительно действующих бета2-адреномиметиков.

3. это альтернатива современной терапии БА

331. Отметьте ЭхоКГ - признаки легочного сердца: 1) гипертрофия правого желудочка 2) дилатация правых отделов сердца 3) парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу 4) митральная регургитация

5) дилатация левого желудочка

332. Что бы вы включили в арсенал лечения декомпенсированного хронического легочного сердца

1) оксигенотерапия

2) антагонисты кальция

3) простагландин Е1

4) диуретики

5) все вышеперечисленное

333. Длительная и наиболее ранняя оксигенотерапия для пациента с хроническим легочным сердцем:

1. приостановить прогрессирование легочной гипертензии

2. повысить показатель выживаемости

3. улучшить качество жизни больных,

4. уменьшить количество эпизодов апноэ во сне.

5. все вышеперечисленное

334. Выбрать лекарственную терапию при первичной легочной гипертензии

1. антикоагулянты (варфарин)

2. антагонисты кальция

3. препараты простациклина (эпопростенол, илопрост)

4. антагонисты рецепторов эндотелина

5. все вышеперечисленное

335. Если ХЛС возникло вследствие обструктивного заболевания легких, основными принципами лечения будут:

1. восстановление дренажной функции бронхов

2. назначение всем пациентам системных глюкокортикоидных препаратов

3. кислородная терапия

4. снижение легочной гипертензии

5. все вышеперечисленное

336. Перечислить основные группы заболеваний, приводящих к развитию ХЛС:

1. болезни, первично поражающие бронхи и паренхиму легких:

2. болезни, первично поражающие двигательный аппарат грудной клетки

3. болезни, первично поражающие сосуды легких

4. болезни обмена

5. пороки сердца

355. Назовите внутренние факторы риска ХОБЛ:

1. дефицит α₁-антитрипсина

2. недоношенность

3. высокий уровень IgЕ

4. бронхиальная гиперреактивность

5. семейная предрасположенность

6. все вышеперечисленное

356. Легкая степень тяжести ХОБЛ подразумевает, что у больного:

1. непостоянный кашель

2. одышка лишь при интенсивной физической нагрузке или отсутствует

3. ОФВ₁ 60%-70% от должных величин

4. объемные показатели в норме

5. стойкая бронхоррея

357. Характерным критерием средней степени тяжести ХОБЛ является: