75.Подготовка операционного поля

При плановой операции подготовка операционного поля протекает в два этапа.

Первый этап. Предварительная подготовка, в которую входят: а) гигиеническая ванна или душ (если нет противопоказаний); б) смена постельного и нательного белья; в) перед операцией (или перед гигиенической ванной) область операционного поля бреют, лучше сухим методом, после чего кожу обтирают спиртом.

Второй этап. Непосредственная подготовка. Наиболее распространенным является способ Филончикова—Гроссиха, который заключается в двукратном смазывании операционного поля спиртовым раствором йода. После окончания операции, до и после.наложения швов, края раны смазываются йодом, а с окружности операционной раны избыток его удаляют марлевым шариком, смоченным в спирте (во избежание ожога).

У детей и на местах нежной кожи у взрослых вместо йода рекомендуется применять 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого (способ Баккала).

74.Положение больного на операционном столе(виды укладки больного)

Перед операцией важно правильно уложить больного на операционном столе. В зависимости от цели и вида операции выделяют несколько положений.

а — для операций на органах брюшной полости, передней поверхности шеи; б —

операций на почках; в — операций на органах малого таза; г — операций на

промежности (проктологические, гинекологические)

Горизонтальное положение на спине применяют наиболее часто, так как оно удобно для большинства операций на органах брюшной полости, грудной клетке, конечностях. Пациента укладывают на операционный стол на плотный резиновый матрац, покрытый простыней, под голову кладут клеенчатую подушку. Ноги больного фиксируют выше колен специальными ремнями. Фиксация необходима для предупреждения падения и неожиданных движений больного, особенно во время наркоза. Если проводится наркоз, то руки укладываются на специальную подставку. Над изголовьем укрепляют дугу, которую закрывают стерильной простыней, чтобы защитить дыхательные пути от операционной раны.

При операциях на шее (трахеотомия, резекция щитовидной железы) под шею подкладывают валик, благодаря чему голова запрокидывается.

При операциях на желудке, поджелудочной железе, печени, желчных путях под поясницу подкладывают валик или возвышают ее специальными приспособлениями на операционном столе.

Положение больного на боку используется при ряде операций на грудной клетке. Руку больного фиксируют на специальной подставке. При операции на почках подкладывают валик под поясницу. Ногу, лежащую сверху, сгибают в коленном и тазобедренном суставах, а другую, прилежащую к столу, выпрямляют.

Положение на животе применяется при операциях на позвоночнике, задней черепно-мозговой ямке, ягодицах. Голову больного укрепляют на специальной подставке или поворачивают набок.

Положение с опущенным головным концом — положение Тренделенбурга — применяется при операциях на органах малого таза. Наклон стола составляет до 45°. Ножную секцию стола сгибают и к ней фиксируют ноги больного. В таком положении кишечник смещается в верхний отдел живота и не задевает операционного поля.

Промежностное (гинекологическое) положение используют при операциях на промежности, в заднем проходе. Больного укладывают так, что его ягодицы находятся на конце стола. Ноги приподнимают, разводят и укладывают на специальные подставки.