78. Методика обследования раны. Снятие швов

Методка обследования раны:

Сроки заживления раны, заживающей вторичным натяжением, в конечном счете определяются скоростью течения отдельных фаз раневого процесса. Выполнение раневого дефекта грануляциями, эпителизация, контракция и рубцевание раны являются наиболее демонстративными клиническими показателями быстроты ее заживления и находят свое выражение в постепенном уменьшении, а в окончательном итоге — в ликвидации (закрытии) раневой поверхности. Поэтому в клинической практике одним из основных способов определения характера и темпов заживления открытых, плоскостных ран является регистрация скорости уменьшения раневой поверхности во времени. Методы исследования, основанные на этом принципе, получили название планиметрических. Практический опыт использования планиметрических методов исследования ран способствует их прогрессивному совершенствованию. Применявшиеся ранее измерения периметра раны с помощью курвиметра позволяли лишь с относительной и приблизительной точностью констатировать общий суммарный срок заживления раныНа рану накладывают пластинку простерилизованиого в автоклаве целлофана и на ней чернилами обрисовывают контур раны. Затем целлофан с нанесенным контуром кладут на миллиметровую бумагу и путем подсчета квадратных миллиметров внутри контура определяют площадь раны.

Снятие швов:

Сроки снятия хирургических швов с раны, прежде всего, зависят от регенеративных способностей организма. Также при снятии швов учитывается наличие или отсутствие местных осложнений. Если случилось что разошелся шов, то не затягивайте с врачебной помощью. Очень важным фактором является состояние здоровья пациента, а также его возраст и анатомические особенности. Немаловажную роль при снятии швов играет характер оперативного вмешательства и особенности заболевания.

Необходимо отметить, что время снятия швов назначается сугубо индивидуально, и это является прерогативой лечащего врача.

Как правило, послеоперационные швы, которые накладывались после операции на область головы, удаляются на седьмые сутки.

Швы после проведения аппендэктомии или грыжесечения снимаются через семь дней.

Швы, которые накладываются при проведении полостных операций, требующих широкого вскрытия брюшной полости (кесарево сечение или лапаротомия) снимаются чаще всего на девятый – двенадцатый день.

Швы после торакотомии (хирургических операций на грудной стенке) снимаются только через десять дней, а иногда и через две недели.

Снятие швов после ампутации производится на двенадцатые сутки.

В том случае, когда хирургические вмешательства производятся пожилым пациентам, а также больным, которые ослаблены внутренними патологиями и различного рода инфекциями, в том числе и онкобольным, снятие швов производится через две недели.

Необходимо отметить, что швы, накладывающиеся на слизистые оболочки и кожные покровы, снимаются очень легко, в связи с чем, эту процедуру поручают опытной перевязочной медсестре. В более сложных ситуациях снятие швов производится непосредственно самим хирургом, хотя, в принципе, данная методика по силам любому медицинскому специалисту.

В том случае, когда время снятия швов ещё не пришло, но место послеоперационного рубца гиперемировано, швы врезались в рану, а также формируются участки некроза, требуется экстренное их снятие. В однозначном порядке швы необходимо удалять при возникновении нагноения, чтобы, дав отток гною, предотвратить опасные осложнения.

Если рана заживает хорошо, швы иногда рекомендуется снимать поэтапно (соблюдая интервал в несколько дней). Необходимо отметить, что раневой отек значительно уменьшается после снятия швов.

Снятие швов производится с помощью пинцета и хирургических ножниц. В процессе данной операции пинцетом захватывается конец узелка, сделанного при наложении швов на рану, после чего он протягивается в сторону, противоположную зашиванию раны. При рубцевании и заживлении тканей формируется область белого отрезка, в которой необходимо нить пересечь ножницами. Весь шовный материал по окончании процедуры утилизируется. Также читайте как снять швы после операции другого врача.

Для предотвращения возникновения инфекции и ускорения регенерации кожных или слизистых покровов, послеоперационный рубец обрабатывается слабым раствором антисептика, после чего на него накладывается стерильная фиксирующая повязка.