Люмбальна пункция

Определение.

Пункция субарахноидального пространствадля получения спинномозговой жидкости.

Показания.

-подозрение на инфекцию ЦНС

-подозрение на субарахноидальное кровоизлияние

-диагностика и лечение внутричерепной гипертензии

Противопоказания.

-гнойная инфекция кожи и подкожнй клетчатки

-тяжелое нарушение свертывания крови

-повышение внутричерпного давления при объемном образовании

-симптомы вклинения

-повреждение или компрессия спинного мозга

Осложнения.

-постпункционная головная боль

-инфекция

-эпидуральная гематома

-боль в спине (в месте пункции)

-повреждение нервов

-эпидуральный абсцесс

-дисцит(воспаление межпозвоночного диска)

-остеомиелит

-вклинение

Препараты и инструменты.

-шприц с иглой и 1% р-р лидокаина

-игла для люмбальной пункции

-манометр и трехходовой кран

-стерильные пробирки

Надлобковая пункция мочевого пузыря

Опредение.

Чрескожная пункция мочевого пузыря иглой для получения мочи с диагностической или лечебной целью.

Показания.

-невозможность получить мочу для исследования у ребенка другими способами

-необходимость получить мочу для исследования при травме мочеиспускательного канала

-необходимость получить мочу для исследования при фимозе

-острая задержка мочи ри невозможности катетеризации мочевого пузыря

Противопоказания.

-послеоперционные рубцы в гипогастрии

-маленький или непальпируемый мочевой пузырь

Осложнения.

-макрогематурия

-Перфорация кишки

-Повреждение крупных сосудов

-гематома передней брюшной стенки

-абсцесс передней брюшной стенки

-подтекание мочи мимо катетера

-мочевой затек

Препараты и интсрументы

-шприц с иглой и 1 % р-р лидокаина для местной анестезии

-игла 19 G

-шприц 10 мл

-стерильная емкость

Плевральная пункция.

Определение.

Введение катетера в плевральную полость для удаления плеврального выпота с диагностичской или лечебной целью

Показания.

-определение этиологии плеврального выпота

-удаление плеврального выпота с лечебной целью

Противопоказания.

-Разрыв диафрагмы

-инфекция грудной стенки в месте введения катетера

-осумкованный выпот

-плевральные спайки

-нарушения свертывания крови

Осложнения.

-пневмотракс

-гемоторакс

-повреждение легкого

-повреждение диафрагмы

-преходящая гипоксия

-отек легких из-за снижения давления в грудной полости

-инфекция

-кашель

-повреждение катетера

Препараты и инструменты.

-шприц с иглой и 1% р-р лидокаина для местной анестезии

-сосудистый катетер 16-20 G и шприц 10 мл для аспирации

-шприц 60 мл

-стерильная капельница и трехходовой кран

-вакуумный контейнер для удаления жидкости

-стерильные пробирки

Пункция сустава.

Определение.

Введение иглы в полость сустава для получения синовиальной жидкости.

Показания.

-исследование суставного выпота

-боль, вызванная суставным выпотом или гемартрозом

Противопоказания.

-гнойная инфекция кожи и подкожной клетчатки в месте пункции

-нарушения свертывания крови

Осложнения.

-кровотечение

-инфекция

-повреждение суставных поверхностей

-техническая неудача, например, поломка иглы

Препараты и инструменты.

-шприц 10 мл с иглой 19 G для пункции сустава

-шприц 3 мл или 5 мл с иглой 27 G местной анестезии

-1 или 2 % р-р лидокаина