Методика проведения функциональных проб

1. испытуемому подсчитывают по 10-секундным отрезкам пульс до тех пор, пока не будут зафиксированы одинаковые цифры или цифры с разницей в 1 удар (для исключения аритмии), на левой руке в положении сидя (иногда лежа) определяют систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), манжета на все время исследования остается на плече исследуемого. В протокол вносятся показатели пульса по 10-секундным отрезкам и показатели АД.

2. выполнение пациентом физических нагрузок врач оценивает по 5-балльной системе:

• полуприседания в среднем темпе, руки на бедрах, вставая со стула и садясь на него;

• 20 приседаний - за 30 секунд, глубокие приседания сопровождаются вытягиванием рук вперед, при вставании руки опустить вдоль туловища;

• 15-секундный бег на месте в максимальном для пациента темпе, при этом он высоко поднимает бедра и сгибает ноги в коленных суставах, руки двигаются свободно, как при обычном беге при согнутых локтевых суставах;

• 1-, 2-, 3-минутный бег в темпе 180 шагов в 1 минуту, при свободном движении рук и ног;

• 60 подскоков - за 30 секунд, руки на поясе, ноги вместе.

3) тотчас после выполнения пробы подсчитывается пульс за 10 секунд и определяется АД за 40-50 секунд так, чтобы этот момент исследования не занял более 1 минуты.

4) в начале 2-й минуты вновь определяется пульс за 10 секунд и обязательно определяется АД за 40-50 секунд.

5) измерение проводится на каждой минуте восстановительного периода (от 2 до 10 минут), пока показатели пульса и АД не возвратятся к исходным цифрам, какие были зафиксированы до физической нагрузки, т.е. в состоянии относительного покоя.

При выполнении проб с физической нагрузкой пациент не должен задерживать дыхание.

ВИДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ

- проба МАРТИНЭ - 20 приседаний в течение 30 секунд

- проба ГЦОЛИФК (Государственный Центральный ордена Ленина институт физической культуры) - 60 подскоков (по 2 подскока в 1сек.) на высоту 4-5 см. от пола в течение 30 секунд, руки - на поясе.

- проба КОТОВА-ДЕШИНА (при отборе на большие лыжные переходы и при других соревнованиях, связанных с выносливостью при большой физической нагрузке).

- ПРОБА ИГНАТОВСКОГО (больной медленно переходит из положения лежа в положение сидя, не опуская ноги с кушетки, столько раз, сколько может по своим силам, благодаря чему эта проба удобна для применения в стационарных условиях).

При недостаточном кровообращении пульс учащается более чем на 20 ударов, при выраженной недостаточности кровообращения пульс резко учащается. Систолическое давление падает, диастолическое повышается, время восстановления длится более 5-6 минут.

ПРОБЫ ШАЛКОВА (в педиатрической клинике - 8 разных физических нагрузок).

У больных с заболеваниями легких и сердца с явлениями декомпенсации начинается исследование с первой нагрузки. При скрытой форме дыхательной и сердечной недостаточности исследование начинают обычно со 2 или 3 нагрузки, четвертая нагрузка назначается для больных в стадии компенсации и практически здоровым детям.

№	Выполнение физической нагрузки
1.	Переход из горизонтального положения в положение сидя и обратно - 3 раза.
2.	Переход из положения лежа в положение сидя - 5 раз.
3.	Переход из положения лежа в положение сидя - 10 раз.
4.	5 глубоких приседаний на полу в течение 10 секунд или подъем на 10 ступенек лестницы.
5.	10 приседаний за 20 секунд или подъем на 20 ступенек лестницы.
6.	20 глубоких приседаний на полу в течение 30 секунд или подъем на 50 ступенек лестницы.
7.	Нагрузка по физкультурной специализации тренировочного характера (бег, лыжи, плавание, гребля и т.д.).
8.	То же спортивного характера.

Благоприятная реакция: после нагрузки отсутствует одышка и субъективные жалобы на вялость и головокружение. Систолическое АД, как правило, повышается, а диастолическое не меняется или несколько уменьшается. Пульс учащается не более чем на 35-40%.

При неблагоприятной реакции на физическое напряжение обычно отмечаются жалобы на утомление, общую слабость, появляется одышка, более выраженные изменения пульса и артериального давления (уменьшение систолического, повышение диастолического), восстановительный период продолжается до 10 минут и более.

3-х-ЭТАПНАЯ функциональная проба возрастающих нагрузок

(для сердечно-сосудистых больных при занятиях ЛФК в поликлинике)

Выявление уровня допустимой нагрузки для данного больного:

1 этап - 20 восхождений на 1 ступеньку высотой 18 см. за 1 мин. (восстановление пульса и АД в течение 3 минут)

2 этап - 40 восхождений за 2 минуты (восстановление пульса и АД в течении 3 минут)

3 этап - 60 восхождений за 3 минуты.

Восстановительный период более 3 мин. - отсутствие адаптации к данной нагрузке; является противопоказанием для перехода к следующему этапу пробы.