Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

1.Обучить пациентку правилам подготовки посуды для сбора мочи:

подготовить сухую, чистую, стеклянную баночку емкостью 100-200 мл,

вымыть содой (без мыла).

1балл

2. Обучить пациентку технике подмывания перед сбором мочи.

1 балл

3.Оформить направление на исследование.

1балл

4. Обучить технике сбора мочи:

- после подмывания выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2»

- задержать мочеиспускание

- выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл

- задержать мочеиспускание, отставить баночку

- завершить мочеиспускание в унитаз.

1балл

5.Закрыть баночку крышкой.

1балл

6.Попросить пациентку повторить всю полученную информацию.

1балл

7.Объяснить пациентке, куда и в какое время отнести баночку с мочой и

направлением.

1балл

Максимальное количество баллов

7 баллов

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

0,5 балла – ответ правильный неполный

0 баллов – ответ неправильный

1. Поколачивание по области почек (определение симптома Пастернацкого).

1.Левую руку положить плашмя поперечно оси тела поочередно на одну и другую половину поясничной области в зоне проекции почек (в области XII ребра).

2.Ульнарным ребром ладони правой руки нанести по тыльной поверхности левой руки короткие отрывистые, но не очень сильные удары.

3.Можно наносить удары пальцами, кулаком или ребром ладони непосредственно по телу больного.

NB! У здорового человека поколачивание не вызывает болевого ощущения (симптом Пастернацкого отрицательный).

1балл

2.Оценка результатов. Болезненность – положительный симптом Пастернацкого –при почечнокаменной болезни, воспалительном процессе в почечной ткани, а также при радикулите, миозите.

1балл

3.Перкуссия мочевого пузыря.

1.Положение больного лежа на спине или стоя, перкуссия тихая.

2.Палец плессиметр установить на уровне пупка перпендикулярно передней срединной линии и передвигать вниз к лобку.

NB! Если мочевой пузырь пуст, перкуторный звук в надлобковой области тим панический, если же наполнен – тупой.

1балл

4. Оценка результатов.

Тупой звук в надлобковой области – при переполненном мочевом пузыре в результате нарушения оттока мочи (увеличение предстательной железы, закупорке камнем или сужении мочеиспускательного канала и т. д.), опухоли.

1балл

Максимальное количество баллов

4 баллов

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

0,5 балла – ответ правильный неполный

0 баллов – ответ неправильный

060101, специальность Лечебное дело

МДК 01.01. Пропедевтика клинических дисциплин.

Контроль освоенного (ых) умения (ий):

-планировать обследование пациента;

осуществлять сбор анамнеза;

-применять различные методы обследования пациента;

формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;

-интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;

-оформлять медицинскую документацию;

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2013г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А________

Практическое задание

Вариант 16

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.

____________

«___» ___________ 2013г.

Вы – фельдшер ФАП. К Вам обратилась пациентка 40 лет. Жалобы: раздражительность, плаксивость чувство давления в области шеи, дисфагия, сердцебиение, перебои в сердце чувство жара, потливость.

Стимул

Изучив и проанализировав предложенные в источнике данные,

1.Запишите в бланке предварительный диагноз, обоснование ДМИ.

2. Оцените и запишите в бланке данные ИМТ.

Запишите в бланке алгоритм подготовки к УЗИ щитовидной железы.

3.Продемонстрируйте методику пальпации щитовидной железы.

Задачная формулировка

1. Предварительный диагноз:

_____________________________________________________

Обоснование ДМИ:

1-_______________________________________________________

2-_______________________________________________________

3 -_______________________________________________________

4 -_______________________________________________________

5-_______________________________________________________

6-_______________________________________________________

7-_______________________________________________________

2.ИМТ-

Алгоритм подготовки к УЗИ щитовидной железы.

1.

2.

3.

4.

Бланк

Анамнез: у матери было эндокринное заболевание. Работа связана с постоянным напряжением.

Объективно: суетливость в поведении, торопливая речь, пониженное питание (ИМТ-18). Расширение глазных щелей, повышенный блеск глаз. Экзофтальм. Положительные симптомы Мебиуса, Грефе. На шее пальпируется увеличенная щитовидная железа (симптом «толстая шея»), АД-180/60 мм рт. ст. Пульс-110 в 1 минуту, мерцательная аритмия. Систолический шум на верхушке сердца. ЧДД-22 в 1 минуту. Дыхание везикулярное, живот мягкий. Печень у края реберной дуги, безболезненна.

Источник

Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие) стр 42-43, 50-51

1. Предполагаемый диагноз:

1 – Диффузный токсический зоб, степень зоба II ,артериальная гипертензия, мерцательная аритмия.

2. Обоснование ДМИ:

1-ОАК-умеренная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, увеличение СОЭ;

2- БАК – гипохолестеринемия, гипопротеинемия, диспротеинемия, гипербилирубинемия;

3- ИИ-снижение Т-лимфоцитов и лимфоцитов-супрессоров;

4 – УЗИ - диффузное увеличение железы;

5- ЭКГ - признаки мерцательной аритмии;

6- Радиоизотопное сканирование с йод -131 –скорость поглощения через 2-4 и 24 часа резко увеличена;

7-Гормональное исследование – в сыворотке крови увеличено количество гормонов щитовидной железы -( Т-3, т-4.).

Инструмент проверки (модельный ответ)