Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

1. Пальпация живота:

Живот расслаблен;

Пациент должен лежать на кушетке;

Руки свободно лежат вдоль туловища или на груди;

Без подушки или на очень маленькой;

Ноги слегка согнуты;

В комнате тепло.

В положении стоя исследуется подложечная область и боковые области живота.

Руки исследующего должны быть теплыми.

1балл

2. Пальпация начинается с поверхностоно-ориентировочной пальпации:

Обращается внимание на кожные покровы живота;

Отмечается напряжение брюшной стенки;

Болезненность, ее локализация;

Грыжевые выпячивания, расхождения мышц.

1 балл

3. Глубокая скользящая пальпация по Образцова- Стражеско (одной правой или «двойной рукой», когда правая рука пальпирует, а левая, будучи наложенной сверху, надавливает на нее, или обоими руками - бимануальная):

1балл

Установка рук исследующего: правая рука – плашмя на передней брюшной стенке пациента, перпендикулярно к оси исследуемой части кишки или к краю исследуемого органа.

Сдвигание кожи – сдвигание кожи и образование кожной складки, с тем, чтобы движения руки не ограничивались натяжением кожи.

Погружение руки вглубь живота.

Скольжение верхушками пальцев в направлении, поперечным оси исследуемого органа; при этом придавливают орган к задней стенке и, продолжая скольжение, перекатываются через пальпируемую кишку.

Скольжения проводят изнутри кнаружи при пальпации сигмовидной кишки, слепой кишки и сверху вниз при пальпации ободочной кишки.

При пальпации восходящей и нисходящей кишки используется бимануальная пальпация: кисть левой руки подкладывается под левую, а затем под правую половину поясницы, а пальцами правой руки, погруженной в брюшную полость до соприкосновения с левой рукой, скользят кнаружи, перпендикулярно оси кишки.

Для прощупывания поперечной части ободочной кишки желательно перкуторно найти нижнюю границу желудка и пальпировать кишку на 2-3 см ниже.

1балл

Максимальное количество баллов

8 баллов

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

0,5 балла – ответ правильный неполный

0 баллов – ответ неправильный

060101, специальность Лечебное дело

МДК 01.01. Пропедевтика клинических дисциплин.

Контроль освоенного (ых) умения (ий):

-планировать обследование пациента;

осуществлять сбор анамнеза;

-применять различные методы обследования пациента;

формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;

-интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;

-оформлять медицинскую документацию;

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2013г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А________

Практическое задание

Вариант 30

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.

____________

«___» ___________ 2013г.

Вы - фельдшер ФАП. К Вам обратился пациент 64 лет, с жалобами на слабость, похудание, вздутие живота, плохой аппетит, отеки голеней, носовые кровотечения.

Стимул

Изучив и проанализировав предложенные в источнике данные,

1.Запишите в бланке предполагаемый диагноз, специфические жалобы, данные объективного обследования.

2.Оцените и запишите в бланке данные ДМИ, алгоритм подготовки пациента к УЗИ органов брюшной полости.

3.Продемонстрируйте сбор жалоб при патологии гепатобилиарной системы.

Задачная формулировка

1.Предполагаемый диагноз:

Жалобы пациента:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Объективное обследование:

2.Дополнительные методы иссследования

1.ОАК –

2.ОАМ-

3.БАК –

4.ЭКГ-

Алгоритм подготовки к УЗИ органов брюшной полости:

1-

2-

3-

4-

Бланк

Анамнез: перенес вирусный гепатит, обследовался - ставили диагноз «цирроз печени».

Объективно: кожные покровы желтушные, иктеричность склер, гинекомастия. Температура 39,⁰С, ЧДД 16 в мин., АД 100/60 мм рт. ст., пульс 104 уд. в мин., ритмичный, тоны сердца приглушены. В легких дыхание везикулярное. Печень увеличена, но по сравнению с предыдущим обследованием уменьшилась в размере. Отеки голеней.

Источник

Данные субъективного и объективного методов обследования пациента.

Э.В. Смолева Терапия (учебное пособие) стр. 354-357

1.Предполагаемый диагноз: Хроническая печеночная недостаточность.

Жалобы пациента:

1. на слабость,

2.похудание,

3.вздутие живота,

4.плохой аппетит,

5.отеки голеней,

6.носовые кровотечения.

Объективное обследование:

Осмотр::кожные покровы желтушные, иктеричность склер, гинекомастия. Температура 39,⁰С, ЧДД 16 в мин.,

АД 100/60 мм рт. ст., пульс 104 уд. в мин., ритмичный,

Аускультация: тоны сердца приглушены.

В легких дыхание везикулярное.

Пальпация: печень увеличена, но по сравнению с предыдущим обследованием уменьшилась в размере. Отеки голеней.

2.Дополнительные методы обследования

1.ОАК – анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, увеличение СОЭ.

2.ОАМ – (протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия, уробилин).

3.БАК – (гипербилирубинемия, диспротеинемия, увеличение трансаминаз, увеличение креатинина, уменьшение холестерина).

4. ЭКГ – изменения, характерные для гипокалиемии).

Алгоритм подготовки к УЗИ органов брюшной полости:

1-

2-

3-

4-

Инструмент проверки (модельный ответ)