Контрольные вопросы и задания

1. Назовите причины возникновения миокардита.

2. Какие патогенетические механизмы участвуют в развитии миокардита?

3. Перечислите физикальные признаки миокардита.

4. Какие лабораторно-инструментальные исследования помогают в диагностике миокардита?

5. Назовите диагностические критерии миокардита.

6. Перечислите лечебные мероприятия при миокардите.

Ситуационные задачи Задача № 1

Молодая девушка находилась на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ в течение недели. Однако существенного улучшения самочувствия не отмечала: сохранялись слабость, потливость, субфебрильная температура, беспокоила одышка при умеренной физической нагрузке, сердцебиение, периодические колющие боли в сердце. Стала отмечать боли в мелких суставах кистей, их припухание, окружающие обращали внимание на гиперемию щек.

Вопросы:

1. Какие заболевания следует указать в дифференциально-диагностическом ряду?

2. Составьте план обследования больной.

3. Определите лечебную тактику в отношении пациентки.

4. Каков прогноз заболевания у данной больной?

Задача № 2

Пациент 32 лет, поступил в стационар с жалобами на одышку при ходьбе, ноющие и колющие боли в сердце, приступы сердцебиения, перебои в сердце, утомляемость, снижение работоспособности. В 17 лет перенес миокардит, в дальнейшем неоднократно болел «простудными заболеваниями», которые сопровождались кардиалгиями, сердцебиением, одышкой, заболевания «переносил на ногах». Настоящее ухудшение связано с переохлаждением (был на зимней рыбалке).

При осмотре пониженного питания, кожные покровы бледные, цианоз губ. Границы сердца смещены влево на 1 см, вправо на 0,5 см. Тоны сердца приглушены, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке и в т. Боткина, экстрасистолия (5-6 в мин), ЧСС 96 в мин, АД 110 и 70 мм рт. ст. При осмотре зева – гиперемия, миндалины рыхлые.

В ан. крови: лейкоциты 11,8 10⁹ / л, СОЭ – 24 мм/ч.

Вопросы:

1.Какие изменения возможны на ЭКГ у больного?

2.Какие лабораторные тесты и инструментальные исследования необходимы в данном случае для подтверждения диагноза?

3. Какова на Ваш взгляд этиология данного заболевания, и какими исследованиями можно ее уточнить?

4. Составьте план лечения пациента.