Название проекта Город (Поселок) исполнители проекта

Данные об организации	название; адрес, телефон, факс, электронная почта; статус
Руководитель проекта	ФИО; должность; контактная информация
Соисполнители проекта
Партнеры проекта
Даты начала и завершения проекта
Место реализации проекта	где он будет осуществляться

1. Анализ ситуации на региональном уровне.

Краткое описание проблемы, изменения, относящиеся к целевой группе и партнерам, вовлеченным в этот сектор, другие попытки решить эту проблему и т. д.

Причины данной проблемы.

2. Определение основной целевой группы.

Краткое описание целевой группы, включая социальные и культурные особенности.

Известна ли основная целевая группа?

Какое количество людей охватывает профилактическая программа?

Достаточно ли информации о целевой группе?

Известны ли взаимоотношения в целевой группе?

3. Формулировка концепции проекта.

Профилактическая цель.

Эта формулировка носит общий, описательный характер.

3. Определение задач и условий реализации проекта.

Чего вы хотите достичь, (формулировка включает в себя ответы на вопросы «что, кто, когда, где и сколько?»)?

3. Выбор методов и технологий для реализации проектного замысла.

Выбор стратегии.

3. Описание проекта (деятельность).

Каким образом вы собираетесь достигнуть поставленных задач?

3. Мобилизация ресурсов.

3. Планирование деятельности в рамках проекта.

Планирование деятельности

Соотнесение деятельности со сроками

Реалистичен ли ваш план работы?

3. Определение партнеров по проекту.

С какими государственными, общественными организациями и частными лицами вы сотрудничаете в рамках профилактической программы, и каким образом?

3. Составление бюджета проекта.

Включены ли все затраты, включая накладные расходы?

Потенциальные спонсоры.

Бюджет и собственный вклад.

3. Реализация проекта.

Пошаговая реализация проекта.

3. Мониторинг проекта.

Как вы будете оценивать результаты вашей профилактической программы?

Каковы оценочные критерии?

3. Координация и управление.

Координируете ли вы профилактическую программу с другими организациями и ведомствами?

Если «да», дайте краткое описание.

3. Оценка эффективности реализации проекта.

Как вы будете оценивать результаты реализации профилактической программы?

Каковы социальные последствия ее реализации?

3. Перепланирование и корректировка деятельности в рамках реализации проекта.

3. Наращивание потенциала проекта

Наращивание профессионального потенциала проекта.

Планируете ли вы проводить обучение своих коллег и партнеров?

Каким образом вы будете наращивать ресурсы и деятельности в рамках проекта?

17. Приложения

Ксерокопии писем поддержки, от авторитетных деятелей и/или организаций, от фондов или спонсоров, которые уже имели с вами дело публикации о вашей работе; образцы, произведенной вами продукции (пособия, сборники и пр.), если по проекту предполагается их выпуск.

19